鎖定接骨板治療四肢長管狀骨骨折后的療效

沈 峰

華容縣人民醫院骨科，湖南岳陽 414200

四肢骨折是臨床十分常見的骨折類型，盡管有較多的治療方式給予選擇，但是仍有各種感染、骨不連和關節僵硬等并發癥發生[1]。 積極尋找有效的治療方式對患者給予治療十分重要。 該院在臨床工作中，采用鎖定接骨板對患者進行治療，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2010年7月—2011年8月收治的四肢長管狀骨骨折81 例患者作為本次實驗的研究對象。 將患者按照隨機數字表隨機分為兩組。 對照組39 例，其中男24 例，女15 例；年齡在14～75 歲之間，平均（38.97±7.66）歲；穩定性骨折22 例，不穩定性骨折17 例；閉合性骨折29 例，開放性骨折10 例；其中3 例患者合并皮膚軟組織缺損，2 例合并多發性骨折，1 例合并燙傷；新鮮骨折31 例，陳舊性骨折8 例。 實驗組42 例，其中男28 例，女14例；年齡在15～76 歲之間，平均（39.57±7.89）歲；穩定性骨折24例，不穩定性骨折18 例；閉合性骨折31 例，開放性骨折11 例；其中4 例患者合并皮膚軟組織缺損，1 例合并多發性骨折，2 例合并燙傷；新鮮骨折36 例，陳舊性骨折6 例。

1.2 方法

對照組患者給予外固定架治療。 實驗組患者給予鎖定接骨板治療：為患者做小切口將骨折斷端進行切口復位，先將骨膜進行小切口切口，再少量剝離，隨后進行復位，再在小切口內進行上下推移[2]，并放置鎖定接骨板。 選擇適宜的位置后，使用持骨鉗進行固定，隨后在接骨板上下各放1 枚鎖定釘。通過X 線對患者進行透視，分析患者固定情況。 一般對股骨等較大長管狀骨折我們采用上下各3 枚鎖定釘，對尺橈骨一般上下各2 枚鎖定釘。 患者在手術后給予彈力繃帶包扎，抬高患側肢體，并給予制動。

兩組患者均囑其早期進行功能鍛煉，定期隨訪。

1.3 觀察指標

觀察統計兩組患者的手術時間、術中出血量。 使用X 線觀察兩組患者的骨折愈合情況。

1.4 統計方法

數據均錄入SPSS18.0 軟件包進行統計學分析。檢驗水準ɑ=0.05。手術時間和出血量比較采用t 檢驗。 愈合率比較采用χ2檢驗。

2 結果

實驗組患者的出血量和手術時間高于對照組患者，P＜0.05，差異有統計學意義；實驗組患者愈合率高于對照組患者，固定松動等低于對照組患者，P＜0.05，差異有統計學意義。兩組患者手術后并發癥比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者手術時間、術中出血量、愈合情況和術后并發癥比較[(±s),n(%)]

表1 兩組患者手術時間、術中出血量、愈合情況和術后并發癥比較[(±s),n(%)]

組別例數手術時間術中出血量骨折愈合 術后并發癥實驗組對照組42 39 59.88±10.22 38.97±8.55 75.62±8.94 111.27±14.57 40（95.24）21（53.85）3（7.14）2（5.13）

3 討論

骨折多由于機械的高負荷造成的骨連續被破壞，而骨折的愈合是一個十分復雜的過程。臨床常用的治療方法為手術治療[3]。

外固定是一種操作簡單的固定方式，其不需要對骨膜進行剝離，因此組織的損傷較小，且血運破壞小，不會影響對皮膚的修復。同時還能夠避免內固定物體對患者產生的刺激。但是由于其抗彎能力較差，其堅強固定不佳，因此對較大的骨折并不理想，且由于穩定性不佳，患者康復時間需要延長。

鎖定接骨板是使用鈦合金材料制成的一種固定器[4]，其彈性與骨骼類似，且接骨板與螺釘能夠形成穩定的角系統，因此能夠對屈曲及旋轉外力均有較好的抵抗作用[5]。 患者使用期間不需要對骨進行緊密的接觸，使接骨板與骨接觸的面積減小，進而降低了對骨膜與毛細血管網的影響，防止了由此形成的骨質疏松等。研究還認為，使用鎖定接骨板能夠穩定骨的不連區域，為軟骨的穩定以供了較好的環境。

從該實驗結果可以看出，盡管使用鎖定接骨板的手術時間較長，手術出血量多，但是患者的治療效果更好，且并未增加并發癥的發生率，患者愈合率高于對照組（P＜0.05）；并發癥低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，使用鎖定接骨板治療四肢長管狀骨骨折具有較好的效果，醫生要根據患者的實際情況選擇合適的治療方法，使骨折愈合更好。

[1] 王思燦,陳碧影,胡德志，等.鎖定鋼板技術治療重度粉碎性骨折及難治性骨折的臨床研究[J].中國醫藥科學,2011,1(15):57-58,72.

[2] 朱雅龍,吳金平,王永安，等.鎖定鋼板治療四肢長管狀骨骨不連[J].臨床骨科雜志,2011,14(6):720-720.

[3] 孫月柏,郭雄虎,王慶剛，等.鎖定接骨板系統內固定并發癥分析及治療[C].//2010 中國長江醫學論壇—骨科學與醫學發展暨江蘇省第十二次骨科學學術會議論文集，2010:271-272.

[4] 熊雁,趙玉峰,王子明，等.點接觸鎖定加壓接骨板固定骨質疏松粉碎性股骨干骨折的生物力學研究[J].創傷外科雜志,2010,12(5):398-401.

[5] 胡冬平,倪衛東,盧東，等.36 例四肢長管狀骨骨折術后內固定材料失常臨床分析[J].中國美容醫學,2011,20(2):394-394.