龍血竭聯合甲硝唑治療宮頸糜爛的療效觀察

馮小平

湖南省臨湘市計劃生育服務站，湖南臨湘 414300

龍血竭聯合甲硝唑治療宮頸糜爛的療效觀察

馮小平

湖南省臨湘市計劃生育服務站，湖南臨湘 414300

目的 探討龍血竭聯合甲硝唑治療宮頸糜爛的臨床療效。方法 將本院收治120例宮頸糜爛患者隨機分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組采用龍血竭聯合甲硝唑治療，對照組僅采用龍血竭治療，比較兩組患者的臨床療效。結果 觀察組治愈率為65.00%，對照組為46.67%，觀察組治愈率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 龍血竭聯合甲硝唑治療宮頸糜爛療效顯著且簡單經濟，值得臨床應用與推廣。

宮頸糜爛；龍血竭；甲硝唑；療效

宮頸糜爛是婦科常見病及多發病之一，是宮頸局部長期受到各種慢性炎癥刺激，從而導致宮頸陰道部的表面鱗狀上皮組織被頸管柱狀上皮所覆蓋，使病變部位的組織呈現顆粒狀的紅色區域，柱狀上皮與鱗狀上皮相比較薄，致使對疾病的抵抗能力降低[1]。宮頸糜爛為慢性宮頸炎最為常見的一種病理改變，其發病率占婦科門診病例60%左右，可誘發宮頸癌，嚴重影響患者的身心健康。本院對收治的60例宮頸糜爛患者采取龍血竭聯合甲硝唑治療，取得了顯著療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2010年9月～2011年11月來本院就診的120例宮頸糜爛患者隨機分為觀察組和對照組，每組各60例。所有患者均經陰道鏡、宮頸刮片檢查，急性及亞急性生殖道感染、宮頸癌變除外。 觀察組，年齡 26～73 歲，平均（38.0±4.7）歲；孕產次：38例孕1產1，10例孕2產2，4例孕2產1，2例未生育，6例多胎生育；宮頸糜爛程度：中輕度20例，中度38例，重度2例；宮頸糜爛類型：單純型20例，顆粒型30例，乳突型10 例。 對照組，年齡 24～70 歲，平均（36.0±5.3）歲；孕產次：41例孕1產1，8例孕2產 2，4例孕2產 1，3例未生育，4例多胎生育；宮頸糜爛程度：輕度26例，中度32例，重度2例；宮頸糜爛類型：單純型25例，顆粒型28例，乳突型7例。所有患者臨床癥狀均較典型，表現為白帶異常、小腹脹痛下墜、腰骶疼痛等。兩組患者年齡、糜爛分度、婚姻狀況、性生活狀況、文化程度等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者治療前均進行心理護理，治療前患者會出現恐懼及陌生心理，故護士需以親切、熱情的態度對待，介紹該病目前的狀況，如多發人群、發病原理、治療方法、取得的療效等，以安撫患者的情緒，取得患者的信任，使之積極配合治療。治療時所有患者需月經干凈3 d后開始局部上藥，隔日1次。

觀察組采用龍血竭聯合甲硝唑治療，取龍血竭粉劑0.3 g加甲硝唑0.2 g研粉混合使用，先用0.9%氯化鈉溶液將棉簽浸濕，用浸濕的棉簽擦干分泌物，再用帶線無菌棉球蘸取混合藥粉，將其緊貼于宮頸黏膜表面。上藥后8～12 h將棉球取出，2周為1個療程，連續治療或間歇治療3～4個療程后停止用藥，經期停止使用。對照組單獨采用龍血竭治療，治療步驟與觀察組相同。

1.3 療效評定

宮頸糜爛程度參照《婦產科學》第7版，根據宮頸糜爛面積大小可分成輕度（Ⅰ度）、中度（Ⅱ度）、重度（Ⅲ度）。輕度指糜爛面積小于整個宮頸面積的1/3；中度指糜爛面積為整個宮頸面積的1/3～2/3；重度指糜爛面積為整個宮頸面積的2/3及以上。

治愈：子宮創面完全上皮化，修復后的鱗狀上皮經碘試驗著色；有效：糜爛面積由Ⅲ度變為Ⅱ度，或由Ⅱ度變為Ⅰ度，或由Ⅲ度變為Ⅰ度，或糜爛區域變淺、變平坦，乳頭狀消失或變為顆粒狀、單純型，鱗狀上皮部分修復；無效：用藥2～3個療程，糜爛面積、深度無變化。總有效為痊愈與有效之和。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件SPSS 13.0對數據進行處理，計數資料比較采用χ2檢驗，顯著性水平α=0.05。

2 結果

兩組患者治療總有效率比較差異無統計學意義 （P>0.05）；觀察組治愈率為65.00%，對照組為46.67%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n）

3 討論

宮頸糜爛為慢性宮頸炎最為常見的一種病理改變[2]，臨床常見癥狀為白帶異常、小腹脹痛下墜、腰骶疼痛、性交疼痛、宮頸出血等，嚴重時可并發宮頸狹窄、輸卵管炎及不孕等，可誘發宮頸癌[3]。中醫學認為宮頸糜爛屬“帶下病”范疇，該病病機多由濕毒、熱毒下侵，氣郁血滯、血瘀肉腐所致。中醫治療應以清熱解毒、利濕止帶、生肌斂瘡為主，并應以局部治療為主[4]。宮頸糜爛若不積極治療，惡性腫瘤發病概率將會隨之增高數十倍，故一旦經確診為宮頸糜爛的患者，即便無明顯癥狀，也應積極進行治療。

血竭作為傳統活血藥材，有“活血之圣藥”的美稱，近年來麒麟血竭以及國產替代品龍血竭臨床應用較為廣泛。血竭作為活血化瘀藥物，在治療心血管疾病、抗感染、治療婦科疾病如子宮內膜異位、宮頸糜爛等方面具有很強的靈活性，多用于臨床上壓瘡的治療[5]。龍血竭在我國中醫藥學史中的記載及應用已有1 500多年的歷史，是用傳統名貴中草藥劍葉龍血脂中含脂木材經提取而成的單味中藥制劑，制劑為紅棕色，性平，甘、咸，無刺激性，外用可止血斂瘡，內服可止痛活血散瘀，能增強人體免疫力，臨床上廣泛應用于潰瘍糜爛、外傷出血、跌打損傷及瘀血腫痛等方面。

甲硝唑是硝基唑衍生物，可用以抑制阿米巴原蟲產生的氧化還原反應，進而促進原蟲氮鏈發生斷裂，甲硝唑在人體內還原時可生成代謝物，該代謝物可抗氧厭菌，抑制細菌合成脫氧核糖核酸，進而達到干擾細菌滋生、繁殖的作用，最終導致細菌死亡。故而甲硝唑經創面吸收后可殺滅厭氧微生物，起到理想的抗菌消炎作用[2,6]。

龍血竭聯合甲硝唑治療宮頸糜爛，兩種藥物協同互補，甲硝唑殺滅陰道內致病菌，龍血竭改善機體微循環、活血化瘀、去腐生肌，龍血竭皂苷有強大消炎鎮痛及提高機體免疫力的作用[7]，中西結合，起到良好的治療作用。

本研究表明，龍血竭聯合甲硝唑治療宮頸糜爛治愈率為65.00%，明顯高于單純應用龍血竭，且龍血竭聯合甲硝唑對于治療輕度及中度宮頸糜爛療效顯著，安全便捷、無毒副作用，對于重度宮頸糜爛患者應延長治療時間，體現了辨證論治的指導思想。

[1]阿達來提·阿不都熱合曼，迪麗努爾·吐爾遜.子宮頸糜爛治療研究現狀[J].中國健康月刊，2011，30（7）：401-402.

[2]江梅.微波聯合甲硝唑治療宮頸糜爛63例療效觀察[J].中外醫療，2011，30（4）：86.

[3]余清蘭.龍血竭涂敷于宮頸創面在宮頸糜爛治療中作用探討[J].吉林醫學，2010，31（16）：2431-2432.

[4]賈翠峰.消糜靈栓治療宮頸糜爛100例總結[J].甘肅中醫，2002，15（3）：52.

[5]付梅紅，方婧，王祝舉，等.血竭藥理研究與臨床應用概述[J].時珍國醫國藥，2010，21（6）：1498-1500.

[6]丁建麗.潰瘍散聯合甲硝唑治療宮頸糜爛106例[J].實用中醫藥雜志，2009，25（11）：754.

[7]史百榮.中西藥配伍治療宮頸糜爛療效分析[J].時珍國醫國藥，2009，20（8）：2069-2070.

R711.74

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1674-4721（2012）08（c）-0125-02

2012-04-24 本文編輯：陳 俊）