沐舒坦治療新生兒吸入性肺炎的療效觀察

董鑫 劉新慶

新生兒吸入性肺炎是新生兒呼吸系統常見疾病，是新生兒早期發生呼吸困難的證候之一[1]。除有效抗生素治療是關鍵外，積極地保護肺功能，清理呼吸道，保持呼吸道通暢等措施對改善患兒的預后極其重要，充分的祛痰治療是重要保證。筆者應用鹽酸氨溴索靜脈滴注治療新生兒吸入性肺炎取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集筆者所在醫院兒科自2010-2011年住院的患兒60例，其中男28例，女32例。發病日齡：9例<24 h，12例24 h～3 d，22例4～7 d，17例>7 d。胎齡：12例30～37周，48例38～41周。臨床表現為紫紺、氣急、體溫不穩定、呻吟、呼吸暫停、肺部濕啰音等。胸片示點片狀陰影、肺野透亮度增強、支氣管充氣影等。

1.2 診斷標準 根據金漢珍等主編《實用新生兒學》新生兒肺炎的診斷標準均經X線胸片確診[2]。

1.3 治療方法 將60例患兒隨機分為治療組30例，對照組30例。對照組予以常規吸氧，抗生素應用，糾正酸堿失衡及支持治療，治療組在常規治療基礎上加用沐舒坦針劑7.5 mg+5%葡萄糖10 ml中靜脈點滴，2次/d，療程為3～5 d。

1.4 療效評定標準 (1)顯效：2 d內呼吸困難等臨床癥狀消失，啰音消失，X線胸片陰影吸收；(2)有效：3 d內臨床癥狀緩解，缺氧癥狀改善，血氧飽和度正常，X線胸片吸收好轉；(3)無效：上述癥狀和體征無改善或死亡，X線胸片無吸收；(4)加重：呼吸困難等臨床癥狀加重，血氧飽和度下降，X線胸片陰影增多。

1.5 統計學處理 所有數據用SPSS 13.0軟件進行統計分析，等級資料采用秩和檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療過程中未見任何毒副作用。見表1。

表1 治療組與對照組臨床療效比較

3 討論

新生兒吸入性肺炎是指新生兒肺、支氣管內吸入羊水、胎糞或乳汁后發生肺內感染，其中以胎糞吸入性肺炎最重。常會引起呼吸困難、呻吟、紫紺等呼吸窘迫癥狀，嚴重可導致呼吸衰竭，甚至死亡。新生兒由于呼吸中樞、呼吸器官發育不成熟，支氣管腔狹窄，支氣管壁黏膜表面纖毛運動差，支氣管平滑肌薄而小，咳嗽反射弱，患肺炎時不易將分泌物自呼吸道排出，因此通氣功能障礙出現早而且很嚴重。為保持呼吸道通暢往往需多次反復吸痰，但這易導致黏膜損傷，繼發感染。同時，新生兒(尤其是早產兒)肺泡表面活性物質相對較少，在病理條件下，氣道結構的高反應性增加黏液的產生，而這些黏液的流變學變化可降低表面活性物質的功能，使肺泡萎陷，影響肺換氣功能。以上因素可加重呼吸困難，出現呼吸暫停，紫紺甚至呼吸衰竭。故在新生兒肺炎的治療過程中，有效的祛痰，清除氣道分泌物極為重要。沐舒坦學名鹽酸氨溴索，是一種較新的黏液溶解劑，作用于氣道分泌細胞，調節漿液和黏液分泌，增加溶效層厚度，使纖毛活動空間增加，加強纖毛擺動強度和頻率，最終使痰液纖毛裝置運輸能力提高，有利于排痰[3]。臨床作用：(1)祛痰，由于沐舒坦能顯著促進排痰，改善呼吸狀況，克服以往反復吸痰，減少了黏膜損傷的機會。同時沐舒坦還能刺激肺泡表面活性物質的生物合成和分泌，對肺組織有高度特異性，能促進肺成熟，防止肺泡萎縮，還可促使巨噬細胞吞噬和殺滅細菌，促進肺炎的恢復。(2)提高抗生素肺組織中濃度，提高療效。(3)抗炎抗氧化，Pfeifer研究表明，沐舒坦在體內達到一定濃度時，具有明顯的抗炎作用。

本組資料表明，沐舒坦對新生兒吸入性肺炎效果確切，與比較有顯著差異，能使患兒在短時間內好轉或治愈，減少各種并發癥的發生，從而提高生活率與生存質量，具有臨床顯著意義，值得推廣。

[1]諸福棠.實用兒科學[M].北京:人民衛生出版社，2005:1199.

[2]金漢珍，黃德珉，宮希吉，等.實用新生兒學[M].第3版.北京:人民衛生出版社，2003:435.

[3]王潔.沐舒坦治療新生兒吸入性肺炎的療效觀察[J].山西醫科大學學報，2006，37(5):645-646.