女性生殖道解脲支原體培養及藥敏分析

李靜

解脲支原體(UU)又稱溶脲脲原體，是一種介于細菌、病毒之間能獨立生長的微生物，是引起泌尿生殖道感染的重要病原體，易引起非淋菌性尿道炎、前列腺炎、附睪炎、絨毛膜羊膜炎、宮頸炎及男性不育等多種疾病[1]。為了解女性生殖道解脲支原體感染情況，現采用解脲支原體試劑對筆者所在醫院804例女性患者標本進行培養、鑒定、藥敏觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部標本均來自于2010年7月-2011年7月婦科門診患者，年齡17～64歲，平均31歲。

1.2 標本采集與培養 女性采用無菌棉拭子取宮頸陰道后穹隆分泌物，置無菌試管內立即送檢。

1.3 試劑與方法 支原體的培養和藥敏試驗采用廣東省珠海市麗拓發展公司生產的成套試劑盒，嚴格按說明書進行操作。先做陰性對照，再將無菌棉拭子插入培養液中充分振蕩，并在瓶壁上擠干棉拭子，將混有標本的培養液100 μl加入培養微孔中，加礦物油1滴，置37 ℃培養24 h，觀察記錄結果。其測定藥物包括10種抗生素。解脲支原體檢測板藥敏結果判讀方法見表1。

表1 解脲支原體檢測板藥敏結果判讀方法表

2 結果

2.1 不同女性年齡段UU培養陽性患者的分布見表2，其中21～40歲患者最多，占81.7%。

表2 300例不同女性年齡段UU陽性患者的分布

2.2 解脲支原體培養陽性患者藥敏結果見表3。由藥敏結果可以看出，UU對交沙霉素(94%)、克拉霉素(77%)、美滿霉素(87%)、強力霉素(83%)敏感性較高，而氧氟沙星(56%)、司帕沙星SPA(55%)耐藥率最高。

表3 300例解脲支原體對10種抗生素的藥敏試驗結果 例(%)

3 討論

3.1 解脲支原體寄居于人的泌尿生殖道，是1954年Shepard首先從非淋球菌尿道炎(NGU)患者的尿道分泌物中分離獲得，因其菌落細小，故曾稱為T支原體。因其分解尿素故命名為解脲脲原體(UU)。UU是人類最常見在寄生菌之一，在特定環境下可以致病。UU寄居于人泌尿生殖道，偶爾可從呼吸道分離出，主要傳播途徑為性接觸傳播和母嬰傳播。性接觸有無和多少，與UU在帶菌率有關，據McCormark[2]報告，女性陰道UU分離率，隨性伴侶數增加可由30%升為75.5%。解脲支原體是目前發現的能夠在無生命體培養基中生長繁殖的最小微生物，它可寄居在人的泌尿生殖道，也可以通過性接觸傳播。從表1結果可以看出，患者人群中主要集中在21～40歲，占81.7%，此年齡段女性正處于性活躍期，可以通過性傳播疾病，所以容易被感染。

3.2 由于UU與其他支原體一樣，無細胞壁，UU對青霉素等作用于細胞壁的抗生素不敏感，對影響胞漿蛋白合成的抗生素敏感。臨床上治療多選用干擾蛋白質合成的抗生素[3-4]。臨床上經驗用藥以大環內酯類、四環素類、喹諾酮類等較為常見。本研究選擇藥敏試驗的10種藥物就屬于以上三類。藥敏結果顯示：(1)四環素類藥物中強力霉素、美滿霉素表現了很強的敏感性，可作為一線用藥；(2)大環內酯類藥物中交沙霉素、克拉霉素表現出較高的敏感性；(3)喹諾酮類藥物中氧氟沙星、司帕沙星耐藥性最高，提示喹諾酮類對支原體的療效不是很理想。

綜上所述，婦科醫生治療支原體感染要先進行藥敏試驗。如非常必要的，根據藥敏結果合理用藥，規范治療，以減少用藥的盲目性。由于抗生素的開發和廣泛應用，使支原體耐藥菌株不斷發生變化，臨床醫生應及時調整用藥方案，以提高臨床療效。

[1]張莉敏，張勝海，孫穎，等.非淋菌性尿道(宮頸)炎283例解脲支原體藥敏分析[J].臨床皮膚科雜志，2003，32(8):455.

[2]張卓然.臨床微生物學和微生物檢驗[M].第3版.北京:人民衛生出版社，2002:292.

[3]張洪文，陳琳，王新，等.解脲支原體生物一群在不同女性人群生殖道中的分布[J].Journal of chinese physician，2007，9(2):170-172.

[4]楊艷明，楊林，黃廣琳.生殖道解脲支原體感染的臨床特征與耐藥譜關系[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，31(9):1370-1372.