糖尿病腎病伴尿酸增高怎么辦？

　　我患有糖尿病多年，近期去醫院復查發現尿中有微量蛋白，并且血尿酸水平偏高，醫生說我是糖尿病腎病伴尿酸增高。我想知道這是怎么回事，該如何治療?
　　糖尿病腎病是糖尿病最常見的并發癥之一，多見于糖尿病病史長的患者。糖尿病腎病的發生主要與長期血糖升高導致腎小球系膜增生、腎小球硬化或基底膜增厚有關，早期表現為微量蛋白尿，發展下去可演變為臨床蛋白尿。由于糖尿病腎病患者不同程度地存在腎臟對尿酸排泄減少的問題，故患者常伴有血尿酸水平升高，稱之為糖尿病腎病伴尿酸增高。研究表明，無論是尿微量蛋白，還是血尿酸增高，都可加重腎損害，造成腎小球血管、腎小管及腎間質的炎癥與硬化。因此，糖尿病腎病伴尿酸增高的患者發生腎衰竭的風險增大。
　　糖尿病腎病伴尿酸增高的處理原則包括如下幾點：更加嚴格控制血糖，使糖化血紅蛋白穩定在6.5％～7.5％，以減輕血糖波動對腎臟的損害；長期服用血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)，以減輕及逆轉微量蛋白尿，減輕腎臟損害加服別嘌呤醇，3個月為一個療程，可以降低尿酸，拮抗炎癥和改善腎功能；把尿蛋白、血尿酸及血、尿肌酐的檢查列為常規復查項目，長期監測，及時掌握其動態，以便早發現、早處理和早治療，降低發生腎衰竭的風險，提高生命安全性。
　　魏