高血壓合并冠心病為什么用β受阻滯劑

　　我的母親有高血壓和冠心病，社區醫生建議她加用β量體阻滯劑。我想了解怎樣才能合理應用這類藥物，有哪些注意事項?
　　β受體阻滯劑的作用機制為“四減”，即減慢心率、減低心肌收縮力、減少心排出量和減少血漿腎素活性。這樣，β受體阻滯劑一方面可通過減輕心臟后負荷及減少血管緊張素生成而降壓，另一方面可通過心率的減慢和心肌收縮力的減弱而降低心肌耗氧量，緩解心絞痛、心肌梗死。因此，β受體阻滯劑兼具防治高血壓和冠心病雙重功效，可作為高血壓合并冠心病的優選藥物。
　　服用β受體阻滯劑的注意事項：避免禁忌證。凡是每分鐘心率低于60次，合并房室傳導阻滯、支氣管哮喘及心源性休克的患者以及哺乳期婦女，不得選用該類藥物。合理選擇藥物，專家建議選用第二代β受體阻滯劑藥物如美托洛爾、比索洛爾或第三代β受體阻滯劑藥物如卡維地洛、拉貝洛爾等，重點推薦美托洛爾緩釋片、比索洛爾和卡維地洛用于高血壓合并冠心病的治療。注意規范用藥，臨床應用時要從最小劑量開始，緩慢增加劑量，逐漸達到負荷量。若患者長期用藥，不得隨意停藥，以防“反跳”。應當聯合用藥，β受體阻滯劑的降壓作用起效緩慢，大多需要數十天才能奏效，故應與鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ABB)等聯合用藥，以提高療效，減少不良反