電針配合中藥離子導入治療腰椎間盤突出癥療效觀察

李石勝,吳耀持,張峻峰,周景輝,黃承飛

(上海市第六人民醫院,上海 200233)

腰椎間盤突出癥(簡稱腰突癥)是臨床常見病、多發病。據相關研究表明臨床80%～90%腰突癥患者經過系統的非手術治療,都能取得良好的效果[1]。筆者采用電針配合中藥離子導入治療腰突癥60例,并與單純電針治療相比較,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇自2010年6月至2011年11月本院針推傷科120例腰突癥住院患者,根據入院次序隨機分為治療組和對照組,每組60例。兩組患者性別、年齡、病程比較差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 診斷標準

根據1994年國家中醫藥管理局頒發的《中醫病證診斷療效標準》[2]相關標準。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 電針

根據病變部位及臨床癥狀選用相應的腰部夾脊穴、腰陽關、環跳(患側)、陽陵泉(患側)。血瘀型加膈俞穴(雙側);寒濕和濕熱型加合谷(雙側)、陰陵泉穴(雙側);肝腎虧虛型加三陰交穴(雙側)。分別取0.30 mm×40 mm和0.35 mm×75 mm毫針,采用爪切和夾持進針法,深度為1.5～2.5寸,施以捻轉補瀉手法(除三陰交穴用補法外,其余穴位均用瀉法),每穴每次2 min,要求局部有酸脹或麻電感。然后接G6805-C型低頻電子脈沖治療儀,采用連續波,頻率為40 Hz,電流強度2 mA,強度以患者能耐受為度,持續時間為20 min。每日1次,10次為1個療程,共治療2個療程,療程間休息5 d。

2.1.2 中藥離子導入

電針治療后取我科自熬藥液適量倒在HL-Ⅲ型低頻電子脈沖治療儀的電極板上,擠出多余藥液,將電極板放在腰椎病變部位,選好波形,逐步加至患者能忍耐為度,每次20 min。每日1次,10次為1個療程,共治療2個療程,療程間休息5 d。

2.2 對照組

采用單純電針治療,取穴、操作及療程同治療組。

3 治療效果

3.1 療效標準[2]

治愈 臨床癥狀消失,肌力正常,腰及下肢功能恢復正常,能參加勞動和工作,隨訪半年無復發。

好轉 臨床癥狀減輕,腰及下肢疼痛減輕,肢體功能改善。

無效 治療后癥狀無改善。

3.2 統計學方法

采用SPSS19.0統計軟件,計量資料用均數±標準差表示,采用t檢驗,計數資料采用卡方檢驗,以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

3.3 治療結果

由表2可見,治療組治愈率和總有效率分別為75.0%和96.7%,對照組分別為53.3%和85.0%,兩組比較差異均具有統計學意義(P＜0.05),提示治療組療效優于對照組。

表2 兩組臨床療效比較 [n(%)]

4 討論

中醫學將腰突癥歸為“痹證”、“腰痛”、“腰腿痛”、“腎痹”等范疇。《素問·刺腰痛論》:“衡絡之脈令人腰痛,不可以俯仰,仰則恐仆,得之舉重傷腰。”《素問·痹論》:“腎痹者,善脹,尻以代踵,脊以代頭。”《素問·逆調論》:“腎者水也,而生骨,腎不生則髓不能滿,故寒甚至骨也……病名曰骨痹,是人當攣節也。”這些描述與現代醫學之腰突癥引起的坐骨神經痛基本相同。

以往,機械性壓迫常被認為是腰突癥引起腰腿痛的直接原因之一[3],因此,切除突出的腰椎間盤以解除神經根受壓一直是臨床上治療的首選方法。但新近的研究提示,影像學上椎間盤突出的程度及其對神經根造成的壓迫程度與患者的臨床癥狀并不總是一致[4]。大量的臨床資料顯示,非手術療法治愈的大部分患者復查CT、MR,觀測突出部分依然存在,復歸于原位的現象較為少見,證明該病的治療并非一定要去除突出的髓核。現有的用于治療腰突癥的各種方法,尚存在不能完全適用于各類型的腰突癥的患者,而且更為嚴重的是長期使用這些藥物存在不同程度的毒副反應以及醫療費用普遍偏高等諸多不利因素,因此尋求一種安全有效、費用低廉的治療方法,是臨床研究的重點之一。

目前在非手術療法中,電針療法在治療腰椎間盤突出癥方面取得了肯定的療效[5-9]。有研究表明,電針能降低神經根中超氧化物歧化酶活性,提高脂質過氧化物含量[10],可減輕神經根纖維脫髓鞘變,緩解神經內水腫[11],消除神經根炎癥反應[12],并能降低前列腺素E2含量[13-14],提高腦內5羥色胺含量,提高痛閾而達到鎮痛目的。而且療效好、安全、無不良反應及毒副反應,較之藥物為主的治療方法具有療效優勢。筆者認為,在該領域如何圍繞提高臨床療效,發揮針灸療法特色,為臨床提供療效肯定、簡便、易推廣的較佳針灸治療方法,具有重要的意義。

綜上所述,在電針的基礎上加用局部中藥離子導入治療可明顯提高療效,具有見效快、療程短、患者痛苦小等特點。

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