2008至2011年北京農(nóng)村地區(qū)老年人健康狀況研究

高桂賓 李明穎*

（北京通州區(qū)甘棠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 101107）

2000年我國與全球同步宣告進入老齡化社會，65 歲以上人口比例為7.0%，預(yù)計2020和2040年分別為11.0%、19.7%。心腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病等患病率隨年齡增長而增加，這些疾病是導(dǎo)致高齡老年人口高患病率、高傷殘率和高醫(yī)療利用率特點的重要因素。為了迎接人口老齡化的挑戰(zhàn)，提高老年人的生活質(zhì)量，營造一個“人人共享”的健康老齡化社會，我中心自2008年起，每年對轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村老年居民進行免費體檢，現(xiàn)將體檢數(shù)據(jù)進行分析，研究本地區(qū)老年疾病患病率特點，探索老年病綜合防范措施，同時為今后制定社會、個人、醫(yī)療保健機構(gòu)共同參與的老年保健新模式提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

2008至2011年北京市通州區(qū)甘棠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心8492名60歲以上村民常見病普查資料。

1.2 檢查方法

所有檢查、診斷均由經(jīng)過培訓(xùn)合格的各專業(yè)醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)。①常規(guī)問診，身高、體質(zhì)量、腰圍、臀圍和血壓測量，內(nèi)科檢查。②特殊檢查：血常規(guī)，血糖，尿十項及鏡檢，腹部B超，心電圖，胸、腹透。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

用Excel建立體檢數(shù)據(jù)庫進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié) 果

2.1 參加體檢情況

2008至2011年本地區(qū)農(nóng)村老年人體檢人數(shù)共8492人次，體檢率達65.6%。參加體檢人數(shù)和體檢率逐年略有上升，體檢率分別為63.6%、64.8%、66.2%和67.8%。常見病總患病率分別為93.8%、93.2%、92.4%、90.7%，4年來患病率總體有下降趨勢。常見老年病中慢性病患病率92.5%，高于有調(diào)查[1]報告的70.2%，見表1。

表1 2008至2011年60歲以上村民體檢人數(shù)、體檢率和常見病的患病率

2.2 主要慢性病患病情況

近來，高血壓病、糖尿病、冠心病、腦卒中四種疾病作為老年常見病納入各級衛(wèi)生機構(gòu)慢病管理范圍。近4年我中心60歲以上村民體檢“四病”患病率分別為：高血壓病居于首位，總患病率為53.0%，其次為糖尿病，總患病率為23.0% ，冠心病患病率為16.0%，腦卒中患病率1.7%，見表2。村民體檢為健康體檢，腦卒中后遺癥活動障礙、惡性腫瘤及其他嚴重疾病患者以及正在接受系統(tǒng)治療患者參檢率很低，所以體檢結(jié)果顯示的腦卒中后遺癥等嚴重疾病患病率很低，惡性腫瘤患者在體檢中更是個案。體檢中血壓、血糖檢測為常規(guī)體檢項目，高血壓、糖尿病檢出率患病率比較客觀。心電圖不能檢出所有冠心病患者，故冠心病患病率相對較低。

2.3 其他常見疾病檢出情況

脂肪肝患病率為35.3%，占檢出肝膽系統(tǒng)疾病的58.0%；尿常規(guī)檢查異常的情況，主要包括血尿、蛋白尿及鏡檢發(fā)現(xiàn)血細胞、管型等，其總患病率為32.5%，占體檢檢出泌尿系統(tǒng)疾病的70.8%；肝腎囊腫的患病率為31.7%；貧血患病率為6.8%（貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)按照國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)[2]，如果按照WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)，則患病率更高），見表3。

2.4 不同性別和年齡患病率情況

60-70年齡段總患病率男性90.6%，女性94.2%；70-80年齡段總患病率男性88.2%，女性93.4%；80歲以上年齡段總患病率男性88.8%，女性90.9%。忽略體檢人數(shù)和體檢率因素，總體情況隨年齡段的增長患病率有所下降，性別之間比較各年齡段女性患病率高于男性，見表4。

3 討 論

因本地區(qū)處于北京郊區(qū)，雖然地處農(nóng)村，但政策規(guī)定比較健全，工作到位，體檢率高與體檢全部免費進行和健康宣教到位有關(guān)，體檢率略高于其他地區(qū)報道的健康體檢率。老年常見“四病”患病情況；“四病”患病率均較國內(nèi)報道低，其中我中心體檢結(jié)果得出的高血壓患病率較國內(nèi)報道的60歲以上體檢高血壓63.4%的患病率低[3]；糖尿病患病率23.0%亦相對較低；冠心病和腦卒中的患病率更低。考慮村民體檢為健康體檢，一方面為村民自愿參加，存在漏檢率高的問題；另一方面，患有嚴重疾病（如腦卒中后遺癥活動障礙、惡性腫瘤等）的村民體檢率很低。除了老年常見“四病”，在體檢中我們發(fā)現(xiàn)還有其他幾種患病率較高疾病。脂肪肝的患病率為35.3%，在高血壓、糖尿病之后，居于檢出率的首位；其次尿常規(guī)異常檢出率為32.5%，包括血尿、蛋白尿，鏡檢紅及白細胞等異常，肝腎囊腫和貧血的檢出率分別為 31.7% 和6.8%。這四種異常體檢結(jié)果也是影響老年人健康的常見重要因素。體檢中男性體檢率明顯低于女性體檢率，可能與農(nóng)村觀念陳舊或接受健康教育不夠有關(guān)。隨著年齡增長，老年常見病患病率呈現(xiàn)降低趨勢，與其他研究報道隨年齡增長老年病患病率增加[3]不符。分析其原因是大多數(shù)高齡行動不便老人不能參加健康體檢。

表2 2008至2011年60歲以上村民體檢常見病"四病"患病率

表3 2008至2011年60歲以上村民體檢其他常見病患病率

表4 2008至2011年60歲以上村民體檢患病率

隨著我國老齡化趨勢日益明顯，主要影響老年人生活質(zhì)量及致殘的是癡呆、老年骨關(guān)節(jié)病、視力老化、前列腺肥大、圍絕經(jīng)期綜合征、糖尿病等。如這些患者同時伴有心腦血管疾病、阻塞性肺病，其生活質(zhì)量更差。這說明增齡老化性失能會直接影響生命質(zhì)量，必須采取有效的防治措施推遲或延緩增齡老化性失能的發(fā)生。其中重要的環(huán)節(jié)即是建立完善的社區(qū)老年常見疾病管理體系與法規(guī)。在政府的統(tǒng)一規(guī)劃、領(lǐng)導(dǎo)下，把老齡人口的預(yù)防保健工作已納入衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃之中，社區(qū)老年疾病管理向系統(tǒng)化、規(guī)范化發(fā)展，擔(dān)負起預(yù)防、保健、康復(fù)護理工作任務(wù)。因此，我中心老年保健任務(wù)下一步工作措施為：①進一步增加工作宣傳力度，讓更多的老年人自覺自愿地參與到體檢工作中；②進一步完善體檢流程及細則；③隨著北京市家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的不斷深入，我們將對患有“四病”的老年人進行規(guī)范管理，屆時一些行動不便的老人將在家中接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

[1]肖又姑,宋國菊.社區(qū)老人健康狀況及護理服務(wù)需求調(diào)查研究[J].南方護理學(xué)報,2005,12(10): 64-66.

[2]陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京: 人民衛(wèi)生出版社,2008:567.

[3]劉想娣,林敏霞.全國第11屆老護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[M].武漢市1546例老體檢人群的高血壓現(xiàn)況分析,2008:563-565.