脂蛋白(a)、膽紅素和尿酸聯合檢測在冠心病診斷中的價值

胡修全

(江西省九江市中醫院檢驗科，江西 九江 332000)

近些年來，對導致冠心病患者發病的危險因素進行研究是一個非常活躍的科學研究領域，一些最新發現的危險因素如脂蛋白（a）、膽紅素、尿酸等已經引起了臨床醫師的高度重視，冠心病發病的危險因素也在逐步趨于復雜化。本次研究過程中我們對采用脂蛋白（a）、尿酸、膽紅素聯合檢驗的方法對冠心病患者進行診斷的臨床應用價值進行研究分析，幫助臨床進一步拓寬對冠心病患者進行診斷的方法，以便臨床對冠心病患者的病情進行更加準確及時的診斷，為該類患者的及時爭取時間。現將分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用臨床研究過程中常用的隨機抽樣分組研究方法，在過去一段時間內（2009年10月至2011年10月），抽取來我院就診的患有冠心病的臨床確診患者病例和同期在我院進行健康身體檢查的健康人病例各56例。劃分在A組的研究對象中有16例男性和12例女性；該組研究對象中年齡最大者79歲，年齡最小者47歲，平均年齡62.3歲；其中病程最長者14年，病程最短者2年，平均病程5.3年；劃分在B組的研究對象中有15例男性和13例女性；該組研究對象中年齡最大者77歲，年齡最小者48歲，平均年齡63.1歲。所抽取患者的所有自然資料，不具有明顯的統計學差異，可以在研究過程中予以分析比較。在接受治療前，所有患者都經過了相關的臨床檢查之后予以確診。

1.2 方法

將兩組研究對象分別定義為A、B兩組，對兩組研究對象的脂蛋白（a）、尿酸、膽紅素水平進行測定，并對結果進行比較分析。

1.3 數據處理

在研究的整個過程中得到相關數據，均采用常用的SPSS14.0數據處理系統予以處理，當P＜0.05時，可以認為有明顯統計學差異。

2 結 果

經過仔細研究后我們發現，A組研究對象的脂蛋白（a）和尿酸水平明顯高于B組研究對象，且具有非常明顯的統計學差異（P＜0.05）；該組研究對象的膽紅素水平明顯低于B組研究對象，且具有非常明顯的統計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

相關研究結果表明，Lp（a）是導致冠心病患者發病的一個非常重要的獨立危險因子。隨著近些年來臨床研究的不斷深入，Lp（a）與冠心病患者的發生及病情嚴重的程度之間的關系已經有了一些爭議。隨著冠心病病情的不斷發展，冠狀動脈粥樣硬化的嚴重程度也會隨之逐步增加，患者血液中的Lp（a）水平也會明顯上升，這一現象說明Lp（a）與冠心病的病程發展成正比關系，這一結論與本次研究過程中所得結論一致[1]。血清膽紅素大部分是由一些已經衰老的紅細胞在網狀的內皮系統中遭到破壞進而發生降解反應而產生的，只要一小部分來自于組織中含血紅素輔基的其他蛋白質的分解反應過程中，是臨床對溶血及肝膽系統疾病進行觀察一項重要指標。尿酸在冠心病患者發病過程中的具體作用機制目前還不是十分的清楚，據推測其可能的作用主要包括以下幾點：①尿酸可以使血小板的聚集速度加快，對血栓形成有一定的促進作用，使冠狀動脈栓塞增加；②尿酸鹽可在冠狀動脈壁發生直接沉積，對動脈內膜造成損傷，對脂質沉積和動脈粥樣硬化的形成具有積極的促進作用；③尿酸對高血壓、糖尿病的發生具有誘發和促進作用，并能夠間接地參與到冠心病的發病過程[2]。

表1 兩組研究對象脂蛋白（a）、尿酸、膽紅素水平比較

總而言之，患有冠心病的患者的脂蛋白（a）、尿酸水平會明顯升高，膽紅素水平會明顯下降，因此采用脂蛋白（a）、尿酸、膽紅素聯合檢驗的方法對冠心病患者進行診斷是一種非常簡便、可靠、快速的診斷方法。

[1]林青,熊尚全,許少峰,等.膽紅素及氧化修飾低密度脂蛋白膽固醇與冠心病的關系[J].臨床心血管病雜志,2008,18(2S):204-205.

[2]李湛輝,黃時雨.冠心病患者測定血清尿酸和膽紅素的臨床意義[J].湖南學院學報:醫學版,2008,10(12):235-236.