爽舒寶聯合利巴韋林治療輪狀病毒腸炎的療效觀察

陳圣璽 羅海平 楊 鋒

（廣東省惠州市第六人民醫院兒科，廣東 惠州 516211）

輪狀病毒腸炎是秋、冬季嬰幼兒腹瀉最常見的病原，故曾被稱為秋季腹瀉；起病急，常伴發熱，嘔吐，大便次數多、量多、水分多[1]。本研究應用爽舒寶聯合利巴韋林治療輪狀病毒腸炎療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2011年9月至2011年12月在我院住院治療的輪狀病毒腸炎患兒118例，均符合輪狀病毒腸炎的診斷標準[2]。男59例，女59例；年齡6月至4歲。就診前未使用抗生素、利巴韋林及爽舒寶等微生物制劑。大便輪狀病毒抗原均陽性。臨床表現為病程＜2周，胃腸道癥狀為主，大便每日＜10次，黃色或黃綠色稀水便，有時伴少量粘液，量不多，偶有嘔吐，食欲稍差，無明顯脫水及全身中毒癥狀[3]。對有侵犯多臟器或重度脫水或中毒癥狀明顯，或合并其他系統疾病者均不列入本研究。

1.2 治療方法

對照組給予補液，維持水電解質平衡，利巴韋林注射液（生產企業：天津藥業焦作有限公司），劑量為10～15mg/（kg?d），用等量5%GS配制靜滴，每天1次。觀察組在對照組的基礎上加用爽舒寶（通用名稱：凝結芽孢桿菌活菌片，生產企業：青島東海藥業有限公司，規格：0.35g/片）；劑量為≤1歲1片/次，1～4歲2片/次，每天3次，溫水送服。

1.3 療效標準[4]

顯效：治療72h內糞便性狀及次數恢復正常，全身癥狀消失；有效：治療72h內糞便性狀及次數明顯好轉，全身癥狀明顯改善；無效：治療72h內糞便性狀及次數均無好轉甚至加重。

1.4 統計學處理

應用SPSS 17.0軟件包進行統計學處理，計數資料用均數±標準差表示（±s），組間比較采用t檢驗；計量資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。總有效率＝（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

2 結 果

2.1 兩組臨床癥狀消失時間比較

觀察組在退熱，止吐，止瀉時間及總療程明顯短于觀察組，兩組對比差異有顯著性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床癥狀消失時間及總療程比較（±s，d）

表1 兩組臨床癥狀消失時間及總療程比較（±s，d）

組別 n 退熱時間 止吐時間 止瀉時間 總療程對照組 58 1.60±0.51 1.72±0.62 3.21±0.67 5.97±0.86觀察組 60 0.88±0.47 0.99±0.45 2.70±0.57 4.87±0.62 t－7.9697.2934.4627.938 P－ ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 療效比較

觀察組總有效率高于對照組，兩組對比差異有顯著性（P＜0.05），見表2。

表1 兩組臨床療效比較

3 討 論

輪狀病毒感染主要引起腹瀉，特別是在嬰幼兒。典型的嬰幼兒流行性腹瀉常由A組輪狀病毒引起，輪狀病毒為RNA病毒，屬呼腸病毒科。消化道傳播為主要途徑。A組輪狀病毒主要感染嬰幼兒，最高發病年齡為6～12月齡，其次為12～24月齡和2～6月齡。利巴韋林為廣譜抗病毒藥，藥物進入被病毒感染的細胞后迅速磷酸化，其產物作為病毒合成酶的競爭性抑制劑，抑制肌苷單磷酸脫氫酶、流感病毒RNA多聚酶和mRNA鳥苷轉移酶，從而引起細胞內鳥苷三磷酸的減少，損害病毒RNA和蛋白合成，使病毒的復制與傳播受抑。輪狀病毒主要侵犯十二指腸和空腸。小兒患腹瀉病時，腸道厭氧菌比正常時降低1000倍，出現明顯的腸道正常菌群紊亂，此時，外來致病菌極易定植、繁殖引起感染性腹瀉病[5]。爽舒寶主要成分為凝結芽孢桿菌，凝結芽孢桿菌又稱孢子性乳酸菌，是腸道乳酸菌中的一種，屬于腸道原籍菌，能夠選擇性地抑制有害菌和促進腸道有益菌增殖，快速恢復腸道菌群平衡。本研究結果顯示爽舒寶聯合利巴韋林治療輪狀病毒腸炎，不論在退熱，止吐，止瀉時間及總療程，還是在總療效中，均明顯優于單用利巴韋林抗病毒治療輪狀病毒腸炎，值得臨床推廣。

[1]沈曉明,王衛平.兒科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2009:251.

[2]胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2003:1294-1295.

[3]吳升華.兒科住院醫師手冊[M].2版.南京:江蘇科技出版社,2008:454-460.

[4]方鶴松.小兒腹瀉病診斷治療的進展[J].中國兒童保健雜志,1999,7(3):172-173.

[5]朱啟熔,于海軍,張公惠.嬰幼兒急性水樣腹瀉的治療研究[J].中華兒科雜志,1999,37(3):152.