康復新液聯合潘托拉唑三聯療法治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍的臨床療效

尹基穎 齊榮 荊元宏 趙秋英

消化性潰瘍是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病之一，幽門彎曲菌為重要原因，目前臨床多采用含質子泵抑制劑(PPI)的三聯療法，但仍有一部分患者遷延不愈，或停藥后復發(fā)，我們采用康復新液聯合泮托拉唑(商品名韋迪)三聯療法治療Hp相關的消化性潰瘍，取得較為理想的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇128例幽門螺桿菌(HP)感染相關的消化性潰瘍患者，年齡在19～62歲，平均年齡32.4歲，治療組78例，對照組50例。其中男67例，女61例。二組在性別，年齡，潰瘍大小、部位無明顯差異。

1.2 方法 隨機分為兩組，對照組例，給予泮托拉唑(韋迪)40 mg+阿莫西林1 000 mg+克林霉素1000 mg，2次/d，三聯治療7 d后，繼續(xù)單用韋迪40 mg，1次/d，連用3周;治療組在對照組基礎上加服康復新液10 ml，3次/d，共4周。療程結束后所有患者均復查胃鏡和HP。

1.3 療效判定標準

1.3.1 臨床療效判定標準 所有患者治療前后均進行臨床癥狀評分，內容包括腹痛、腹脹、噯氣、反酸、惡心，計分方法為無癥狀記0分;輕或偶有癥狀記1分;癥狀經常有或持續(xù)記3分。

1.3.2 內鏡療效判定標準［1］①痊愈:潰瘍及周圍炎癥全部消失(S2期)。②顯效:潰瘍消失，仍有炎癥(S1期)。③有效:潰瘍面積縮小≥50%4.無效:潰瘍無改變或縮小＜50%。

1.3.3 HP清除標準 快速尿素酶試驗，陰性為清除。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀比較(見表1)。兩組治療后癥狀總積分均明顯低于治療前(P＜0.01)而兩組間治療后部分癥狀積分(腹痛噯氣)和總積分比較差異也有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，提示康復新液可明顯改善消化性潰瘍臨床癥狀。

2.2 兩組治療后胃鏡下療效和復發(fā)比較(見表2，表3)可見治療組潰瘍愈合率高于對照組(P＜0.05)。HP清除率兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。治療后1年兩組潰瘍復發(fā)率治療組17.5%，對照組28.7%兩組有差異(P＜0.05)。該結果顯示康復新液聯合潘托拉唑三聯療法治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍的臨床療效肯定，但加用康復新液后不僅可加速潰瘍創(chuàng)面及早期修復，而且能預防潰瘍復發(fā)，康復新液并不影響HP清除。

表1 治療前后癥狀比較(±s)

表1 治療前后癥狀比較(±s)

注:▲P＜0.05

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表2 兩組治療前后胃鏡下療效比較

表3 兩組HP清除及潰瘍復發(fā)情況

3 討論

幽門螺桿菌(HP)感染相關的消化性潰瘍是一種常見的多發(fā)性及慢性消化系統(tǒng)疾病，HP清除對潰瘍愈合有很好的促進作用［2］。但容易復發(fā)，HP陽性的潰瘍年復發(fā)率可達23.3%。如何避免消化性潰瘍復發(fā)是一個尚待解決的問題，1991年Tamawski等提出了潰瘍愈合質量的概念，即潰瘍不僅需要修復缺失的黏膜還需要修復與重建黏膜下結構，包括壞死組織的清除，基底肉芽組織和血管生長以及單層柱層上皮的長入等，潰瘍愈合再生黏膜微循環(huán)的改善決定了潰瘍愈合質量。而潰瘍愈合質量與潰瘍復發(fā)密切相關［3］。康復新液為美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物制成的溶液，其功能為通利血脈，養(yǎng)陰生肌，動物實驗表明該藥有促進肉芽組織增生，促進血管新生及改善微循環(huán)作用，并能增加巨噬細胞和NK細胞對病原物質的直接吞噬，分泌類白細胞介素、干擾素、前列腺素和白三烯等物質，迅速消除炎性水腫［4］，而中醫(yī)病學認為PU及糜爛性胃炎可能與脾胃受阻、濕熱蘊結、氣血郁滯、血絡郁結、腐肉生瘡有關［5］。因此，康復新液能迅速緩解PU的臨床癥狀，提高潰瘍基底部微循環(huán)質量，促進潰瘍愈合，縮短療程，減少和預防潰瘍復發(fā)，值得推廣應用。

［1］中華人民衛(wèi)生部.中藥新藥治療消化性潰瘍臨床研究指導原則.北京:人民衛(wèi)生出版社，1993:78-83.

［2］蕭樹東，劉文忠.消化性潰瘍治療上的重大變革.中華內科雜志，1996，35(1):3-4.

［3］趙榮萊.難治性消化性潰瘍的治療.中國中西醫(yī)結合脾胃雜志，2000，8(5):306.

［4］武和平，李萍，鄭星.康復新治療112例糜爛性威嚴的療效分析.上海中醫(yī)藥雜志，2004，38(2):28-29.

［5］王黎明，高曄.康復新液聯合潘托拉唑三聯療法治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍的臨床療效.中國醫(yī)藥指南，2008，6(17):46-47.