高等中醫藥院校本科護理學專業中醫課程設置存在的問題與思考*

陳祖琨，夏麗榮，張 琳，畢懷梅

(1．云南中醫學院護理學院，云南昆明 650500;2．云南中醫學院第一附屬醫院，云南昆明 650021)

我國護理高等教育起步較晚，特別是中醫藥院校本科護理學專業自1999年才開始招生，各所高等中醫藥院校的本科護理教育均處于摸索階段，全國沒有一套可以遵循的人才培養模式。而課程設置是人才培養方案中的核心組成部分，課程設置是否合理，是否科學，直接影響到本科護理人才培養的質量。

我院自2002年開始進行本科護理教育，目前已培養了六屆288名5年制本科護士，現絕大部分在從事護理工作。本課題組通過問卷和訪談的方式向畢業生了解我校本科護理學專業中醫課程設置的情況，旨在分析存在的問題，為中醫課程設置改革提供有力依據，為“培養符合社會需求的有中醫特色的高等護理人才”奠定堅實的基礎。

1 調查對象

對我校畢業的現從事臨床護理、護理教育等護理相關工作的本科護理學專業畢業生進行問卷調查，共發放問卷246份，收回有效問卷210份，有效率85.36%．

2 調查方法

根據我校5年制本科護理學專業中醫課程設置情況自設問卷，問卷分兩部分內容:對護理學專業中醫課程設置情況調查、對中醫護理知識需求調查。為了進一步深入了解護理學專業中醫課程設置的問題，分析問題存在的原因及解決的辦法。在問卷調查的基礎上，圍繞研究的問題，在問卷調查對象中選擇12名畢業生 (每屆2名)進行訪談。

3 統計學方法

將收集的資料檢查核對后，錄入Excel2003，并進行統計描述性分析。

4 調查結果

我校本科護理學專業全部課程共有47門，主要分為必修公共課、必修專業基礎課、必修專業課3大部分。其中，中醫類主要課程8門。本次調查、統計結果如下。

5 高等中醫藥院校本科護理專業中醫課程設置存在的問題

5.1 中醫課程設置缺乏護理專業特色

由于高等中醫護理起步較晚，課程基本沿用了傳統中醫學人才培養模式。在設置的8門中醫課程中 (表1)，中醫護理課程較少，沒有突出護理專業特點，與沈勤等人［1］對全國7所高等中醫藥院校中醫護理課程調查結果類似。學生認為很重要的學習內容如:中醫特色技術操作、飲食調護、情志調護、用藥護理、康復鍛煉等方面的中醫護理優勢，沒有真正體現在課程體系設置中，沒有針對護理學專業的臨床工作本質和特點進行課程設置。

表1 5年制本科護理專業主要課程中醫課程設置

5.2 中醫基礎課程繁重、內容重復

中醫課程設置調查顯示 (表2)，設置中藥學、方劑學、針灸學、推拿學的重要性不高，究其原因:第一，對我校本科護理學專業主要課程設置進行分析，中醫類課程為594學時，占總學時的17.19%．其中，中醫醫學基礎課程450學時，占中醫課程的75.76%，與施珍妮［2］等人研究結果一致。第二，這4門課以及中醫學基礎與中醫護理學基礎有很多重疊的內容。并且，除中醫食療營養學外，7門中醫課程均為要進行考試的主干課程，占據了大量的學時，耗費了學生精力。第三，在對學生進行訪談時，大部分學生反映，重要性不高的這4門課，課時較多，而在臨床護理工作中應用很少。

表2 護理學專業中醫課程設置情況調查

5.3 中醫課程設置不能滿足學生對中醫護理知識的需求

我院培養的本科護理學專業畢業生絕大部分在臨床一線從事護理工作，從中醫護理知識需求調查統計 (表3)可以分析出，學生對中醫基礎護理技術操作、中醫專科護理技術操作、辨證施護、整體觀念、情志護理等貼近臨床的中醫護理知識需求強烈，與表1中學生對中醫養生康復學、中醫護理學基礎、中醫臨床護理學的重視程度遠遠高于中藥學、方劑學相符。但是，在本科護理專業的中醫課程設置中，中醫護理專業的特色課程所占學時較少，學生對貼近臨床的中醫護理知識需求不能滿足。從學生的學習需求調查結果的另外一個側面看，與目前我校提出的“培養符合社會需求的有中醫特色的高等護理人才”的目標相一致。

表3 中醫護理知識需求調查

5.4 中醫課程設置與臨床護理工作脫節

在對畢業學生進行訪談時，學生對中醫課程理論與實驗學時的安排，與李玉霞［3］等人對上海中醫藥大學護理學院4年制護理本科生調查結果一致，都認為中醫課程理論與實驗學時分配不合理，實踐課時較少，缺乏動手的機會。同時，雖然系統地學習針灸、推拿學，但是目前臨床存在針灸推拿操作主要由針灸推拿醫師實施，護士不能操作的管理趨勢［4］。嚴重影響了學生學習針灸、推拿學興趣，也是表1中學生不重視的針灸、推拿學的一個重要原因。

6 關于高等中醫藥院校本科護理學專業中醫課程設置的幾點思考

6.1 優化課程體系，合理設置中醫課程

高等中醫藥院校護理專業與西醫院校護理專業相比，除學習護理專業相應的課程外，還要學習中醫基礎理論知識及中醫護理理論知識與技術，科目眾多，學時數多，學生負擔很重。在高等中醫藥院校護理教育中，要達到既減輕學生負擔，又突出中醫護理的特色的目的，就必須優化課程體系，科學、合理地設置中醫課程。設置中醫課程時，要注重實效，減少教學內容的重復，提高教學效果;要注意專業特點，改變護理學專業與中醫學專業中醫課程安排相近的現狀，刪減中醫基礎課，增加中醫護理專業課。

6.2 有機整合中醫類課程

加強中醫護理教材建設，整合中醫類課程，逐步建立中醫護理學教材體系。可將中醫護理課程分為4個大部分，即基礎、操作技能、臨床、拓展。整合中醫學基礎、中藥學、方劑學、中醫護理學基礎等基礎課程，設置為中醫護理學基礎;對中醫護理學基礎、針灸學、推拿學等課程進行優化組合，設為中醫護理操作技能［5］;將中醫內、外、婦、兒科護理學精選重組為中醫臨床護理學;以上3門課程設為必修主干課。根據學校特色，拓展中醫和中醫護理知識，開設中醫護理類選修課，如:中醫飲食調護、中醫養生學、中醫經典選讀等。

6.3 注重實用，突出特色

中醫護理學是一門實踐性很強的應用學科，優化課程結構，應以提高學生的綜合素質和實踐能力為首要［6］。在中醫課程設置中，要加強實踐教學內容，強化動手能力的培養，減少理論課的學時數，增加中醫護理技術操作時限。突出中醫護理特色，注重學生中醫護理思維能力的培養，使高等中醫藥院校畢業的本科護理人才，能更好地適應臨床護理工作、滿足用人單位及患者需求。根據臨床需求、社會發展需要，將中醫許多深受百姓喜愛的方法簡便、實用、安全的操作技術，納入中醫護理學范疇，充實中醫護理學科的內涵。在教學形式上，應采取多種教學手段結合，以提高學習興趣和教學效果。如適當開展如PBL、專題講座、病例討論等以學生主動學習為主的授課方式。

［1］沈勤，孫秋華，李玲．高等中醫院校中醫護理教育現狀的調查與分析［J］．中醫教育，2005，24(4):71－72．

［2］施珍妮，陳佩儀，富平．對中醫藥院校中醫護理本科課程設置的探討［J］．中醫藥管理雜志，2006，14(12):27－28．

［3］李玉霞，李麗萍，許梅花．我校護理專業中醫課程教學現狀調查分析［J］．中華護理教育，2010，7(1):10－11．

［4］韓麗沙．對中醫高等護理教育發展的思考［J］．中國護理管理，2007，7(5):16－19．

［5］許虹．中醫藥院校護理專業課程體系的改革與探索［J］．中醫教育，2006，25(4):71－72．

［6］馬婷．古代中醫教育方式對當今教育的啟示［J］．云南中醫學院學報，2010，33(4):60－65．