電針 “神門”、“太溪”穴對急性心肌缺血家兔的效應比較*

蔡榮林，胡 玲，吳子建，汪克明，周逸平

(安徽中醫學院針灸經絡研究所，合肥 230038)

《靈樞·九針十二原》云:“五藏有疾，當取之十二原”。針刺原穴對臟腑疾病有著重要的治療作用。有關心經原穴神門對心臟功能調整作用的研究已有較多報道［1-2］，同時《備急千金要方·卷十三心臟方心腹痛第六·針灸法》言:“……心痛如針錐刺，然谷及太溪主之?！?，認為太溪穴亦可治療心痛等癥。但是近現代研究中卻鮮見太溪穴對心臟功能調節作用的研究。在前期的研究中我們已經發現心包經的絡穴“內關”對心臟功能的調節作用優于其同名經的原穴“太沖”［3］。為進一步揭示同名經原穴間的效應差異，本研究擬觀察針刺手少陰經原穴神門與足少陰經原穴太溪對急性心肌缺血家兔心功能的影響，比較同名經原穴間效應的差異。

1 材料與方法

1.1 實驗動物

選取健康青紫藍家兔40只 (雌雄各半，體質量 (250±30)g，南京安立默實驗動物有限公司)，許可證號:SCXK(蘇)2009-0005。同等條件下飼養于室溫 (24±1)℃，相對濕度 (55±5)%，12h明暗交替環境，適應性喂養2周。

1.2 動物分組

按照隨機數字表［4］在健康家兔中選取8只作為正常對照組 (簡稱正常組)，其余家兔進行急性心肌缺血模型復制。將模型復制成功的家兔隨機分為模型對照組 (簡稱模型組)、電針“神門”組 (簡稱“神門”組)、電針“太溪”組 (簡稱“太溪”組)和電針非經穴組 (簡稱非經穴組)，每組8只。

1.3 模型復制

采用20%烏來糖 (5mL/kg)經家兔耳緣靜脈緩慢推注麻醉，麻醉后將家兔仰臥位固定，模型復制過程中采用標準Ⅱ導聯檢測心電圖，行股靜脈插管術，經股靜脈一次性推注垂體后葉素3U/kg，復制急性心肌缺血家兔模型［5］。根據文獻［6］擬定心電圖急性心肌缺血判定標準，模型復制前家兔心電圖異常者剔除。見圖1、圖2。

圖1 正常家兔心電圖

圖2 模型復制后家兔心電圖

1.4 實驗方法

根據分組，分別剔除家兔雙側“神門”、“太溪”穴區體毛，非經穴點選取家兔雙側肩部三角肌隆起處［7］，用不銹鋼28號0.5寸毫針 (天津億朋醫療器械有限公司生產)直刺入穴位，深度約3～5mm，針柄接PCE-A型程控電針治療儀輸出端，在穴區沿經脈或肢體縱向近端約3～5mm處固定生理鹽水棉球，接電針儀的另一輸出端。電針參數均采用刺激電流1.1mA，頻率2Hz，10min/次。對照組不電針。模型復制后10min左右，選擇各項生理指標平穩的時間點，開始電針并作為0min標記，觀察并記錄各組家兔電針開始后0min～10min期間心電圖、血壓、心室內壓及心交感神經電活動的變化。穴位定位依據林文注《實驗針灸學》［8］常用實驗動物的針灸穴位定位方法并參照人體腧穴定位法。

1.5 觀察指標的記錄與分析

各組家兔心功能變化采用Biopac生物信號采集系統 (MP100-CE，Santa Barara，California，A-merica)實時記錄。用TSD104A液壓換能器 (設置GAIN:200，LP:5kHz，HP:DC)分別經家兔右側股動脈、頸總動脈記錄股動脈血壓和左心室內壓，并導入SKY-A8生物信號處理系統 (復旦大學上海醫學院研制)進行信號后處理，以獲取+dp/dt max、-dp/dt max、LVSP等心功能指標動態變化情況［1］。

1.6 統計學處理

實驗信號接入SKY-A8生物信號處理系統，用功能學科實驗軟件包MFlab3.01進行血壓、心室內壓的信號分析，統計結果均用±s表示，用SPSS13.0統計軟件進行數據分析。各組間均數比較采用單因素方差分析 (One-way ANOVA)，組間均數的兩兩比較采用最小顯著法 (LSD)法。其中，P＜0.05為組間有顯著性差異，P＜0.01為組間有非常顯著性差異。

2 結果

由圖3～5可知，在停針即刻，“神門”組家兔的+dp/dt max、-dp/dt max及LVSP與“太溪”組及非經穴組家兔有顯著性差異 (P＜0.05)。表明電針“神門”穴可明顯改善急性心肌缺血家兔的心功能，且作用優于“太溪”及非經穴。同時，“太溪”組及非經穴組家兔的+dp/dt max、-dp/dt max及LVSP與模型組比較無統計學差異 (P＞0.05)。各組間的LVSP差異性不顯著。提示“太溪”及非經穴對家兔的心功能無明顯改善作用。在20min、30min時刻，電針“神門”穴對家兔的+dp/dt max、-dp/dt max的改善作用與電針“太溪”及非經穴家兔有顯著性差異 (P＜0.05)，對LVSP的改善作用僅在20min時刻優于電針“太溪”及非經穴。同時可見電針“神門”穴對+dp/dt max、-dp/dt max的效應明顯優于“太溪”穴。

圖5 不同組別家兔左心室收縮壓力峰值(LVSP)情況 ±s)

3 討論

神門穴為手少陰心經原穴，對于冠心病及高血壓患者具有較好的臨床療效［9-10］，電針神門穴能改善左心功能、增強心肌收縮力和順應性，對心肌缺血再灌注損傷有明顯的防治作用［11］。太溪穴為足少陰腎經原穴，《黃帝內經太素》有言:“厥心痛，痛如錐針刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、太溪?！钡莾赏浽ㄩg在治療心臟疾患時是否具有類似作用還有待于進一步研究和探討?，F代研究表明，正常人和冠心病患者太溪穴光譜形態一致，心肌缺血缺氧的病理狀態并沒有引起太溪穴紅外輻射光譜的顯著變化［12］。而冠心病患者的神門穴在多個波長上的紅外輻射強度與正常人的相比有顯著差異［13］。

本文研究發現，電針“神門”組家兔的+dp/dt max、-dp/dt max、LVSP與模型組、電針非經穴組及電針“太溪”組比較差異有統計學意義 (P＜0.05)。電針“太溪”穴及電針非經穴組的+dp/dt max、-dp/dt max及LVSP與正常組比較有顯著性差異性 (P＜0.05)，與模型比較差異亦無統計學意義 (P＞0.05)。提示電針“神門”對急性心肌缺血家兔的心功能有較好的改善作用，且心經的原穴“神門”對心臟功能的調節作用優于其同名經的原穴“太溪”。

由此可見，足少陰經原穴與手少陰經原穴間的效應差異明顯。有關《黃帝內經太素》中所言太溪穴治療心痛，后世認為脾心痛是因散膏體用俱病而引起的以上腹部劇烈疼痛，痛引肩背，惡心，嘔吐，腹瀉等為特征的疾病，屬現代醫學急性胰腺炎范疇，其與本文研究的相關內容并不一致。因此，其與本文研究結果之間并無矛盾之處。本文研究雖表明神門、太溪兩穴對心臟功能的調整作用存在較大差異，但是兩同名經原穴間在其他效應方面是否具有類似的作用，仍需進一步深入研究。

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