胎盤多肽輔助治療帶狀皰疹的療效觀察

黃忠奎，陳 平，丁 鈺，易清玲

（1.綿陽市中心醫院皮膚科，四川綿陽621000；2.綿陽市中心醫院口腔科，四川綿陽 621000）

胎盤多肽輔助治療帶狀皰疹的療效觀察

黃忠奎1＊，陳 平2，丁 鈺1，易清玲1

（1.綿陽市中心醫院皮膚科，四川綿陽621000；2.綿陽市中心醫院口腔科，四川綿陽 621000）

目的：觀察胎盤多肽輔助治療帶狀皰疹的療效，為臨床治療提供新的手段。方法：80例帶狀皰疹住院患者隨機分為治療組與對照組，每組40例。對照組予以口服泛昔洛韋，靜脈輸注利巴韋林，口服洛索洛芬止痛，TDP照射理療；治療組在對照組治療基礎上靜脈滴注胎盤多肽4 mL，每天1次。2組治療療程均為15 d。記錄2組患者的止痛時間、止皰時間、結痂時間及痊愈時間，記錄治療后7、15、30 d的疼痛程度視覺模擬評分（VAS）。結果：治療組與對照組的總有效率分別為95.0%、77.5%（P＜0.05）；治療組止痛時間、止皰時間、結痂時間及痊愈時間分別為（7.325±1.59）、（3.5±1.03）、（5.75±1.55）、（11.75±1.75）d，對照組分別為（11.175±2.45）、（5.5±1.03）、（7.87±1.50）、（15.27±1.71）d，差異均有統計學意義（P＜0.01）；治療組治療后7、15、30 d的VAS分別為（5.25±0.90）、（1.00±1.15）、（0.23±0.53），對照組分別為（6.55±0.96）、（3.28±1.30）、（0.75±1.15），差異均有統計學意義（P＜0.01）。結論：胎盤多肽輔助治療帶狀皰疹能顯著縮短療程，減輕神經疼痛，縮短止痛、止皰及結痂時間。

胎盤多肽；治療；帶狀皰疹

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性皰疹性皮膚病，多發于成人，以春秋季多見。本病常突然發生，主要表現為簇集性水皰，沿神經作帶狀分布。常伴有神經痛和局部淋巴結痛，神經痛為本病特征之一。有時皮損完全消退，而后遺神經痛可持續數月至數年，疼痛劇烈且無確切治療方法，嚴重影響了患者生活質量和勞動能力。目前尚無胎盤多肽輔助治療帶狀皰疹的報道。鑒于此，筆者觀察胎盤多肽輔助治療帶狀皰疹的療效，為臨床治療提供新的手段。

1 資料與方法

1.1 納入標準

（1）符合帶狀皰疹診斷標準；（2）年齡18～70歲；（3）具有良好自我認知能力，能提供可靠信息；（4）發病7 d內，未作任何治療。

1.2 排除標準

（1）年齡小于18歲或大于70歲；（2）合并有心腦血管或造血系統等嚴重疾患；（3）過敏體質者；（4）肝腎功能嚴重障礙者；（5）心力衰竭或心功能不全者；（6）孕婦和哺乳期婦女。

1.3 病例選擇

選擇2011年1月－2012年8月在我科住院的80例帶狀皰疹患者。其中，最小年齡18歲，最大年齡70歲，平均年齡（52.3±12.5）歲。依數字隨機法將患者分為治療組與對照組。2組在年齡、性別、病情、病程及疼痛程度視覺模擬評分（VAS）等方面差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 2組患者一般資料比較Tab 1 Comparison of general information between 2 groups

1.4 治療方法

1.5 療效判斷[3]

為檢測患者遠期疼痛，將觀察時間延長至治療后30 d。治療前和治療后7、15、30 d進行VAS評分。VAS評分：0分：無痛，無任何疼痛感覺；1～3分：輕度疼痛，不影響工作、生活；4～6分：中度疼痛，影響工作，不影響生活；7～10分：重度疼痛，疼痛劇烈，影響工作和生活。療效評價：痊愈：疼痛麻木及痛覺消失，恢復發病前的勞動水平，皮疹消退，臨床癥狀消失；顯效：皮疹消退面積大于30%，疼痛麻木癥狀明顯減輕，生活質量和勞動能力提高；無效：皮疹消退面積小于30%，疼痛癥狀無好轉或反而加重。有效＝痊愈+顯效，總有效率＝有效/總人數×100%。

1.6 統計學處理

使用SPSS 17.0軟件進行統計。數據以x±s表示，組間采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不良反應

于治療第15天檢測患者血尿常規及肝腎功能，未發現明顯異常。整個治療過程中患者無明顯消化道癥狀，無皮膚紅斑、瘙癢、風團等藥物反應。

2.2 VAS比較

生產運行：供水調度SCADA系統（Supervisory Control And Data Acquisition)、數據采集與監視控制系統等。

2組患者治療前、后VAS比較見表2。

表2 2組患者治療前、后VAS比較Tab 2 Comparison of VASbetween 2 groups before and after treatment

由表2可見，治療后7、15、30 d，2組VAS均有下降，且治療組降低較對照組更明顯（P＜0.01）。

2.3 療效比較

2組患者療效比較見表3。

表3 2組患者療效比較Tab 3 Comparison of therapeutic efficacies between 2 groups

由表3可見，2組總有效率差異有統計學意義（χ2＝5.165，df＝1，P＜0.05）。

2.4 臨床癥狀改善情況

2組患者臨床癥狀改善情況比較見表4。

表4 2組患者臨床癥狀改善情況比較Tab 4 Comparison of the improvement of clinical symptoms between 2 groups

由表4可見，治療組止痛時間、止皰時間、結痂時間及痊愈時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.01）。

3 討論

祖國醫學稱帶狀皰疹為“纏腰火丹”、“串腰龍”，俗稱“蛇丹”、“蜘蛛瘡”。老年患者疼痛劇烈，難以忍受，可整夜不能入眠。國內外研究表明，60歲以上老年人帶狀皰疹發病率明顯增加。而我國現已步入人口老齡化，更應引起重視。其發病部位不一，三叉神經受累，癥狀較重，疼痛劇烈，可合并角膜炎、結膜炎，甚至可損害眼球以致失明，頭顱部帶狀皰疹還可導致顱內感染。

胎盤多肽具有多種生物功能：有免疫調節作用，可活化T淋巴細胞，促使其分裂增殖、成熟、分化，尤其可以增加T輔助細胞（CD4）的數目和促進其功能，增強細胞免疫，同時活性T細胞釋放一些活性細胞因子，可激活其他活性細胞，促使內源性細胞因子的分泌而發揮免疫調節作用[4]；可抑制機體的過氧化反應，清除自由基；具有很強的促進成骨細胞分化和誘導體外成骨的能力[5]；含有血管新生所需的多種誘導因子[6]，這些誘導因子的參與對血管內皮細胞的增殖和遷移、形成均勻一致的初始血管網和后期重塑均具有重要作用[7]。

水痘-帶狀皰疹病毒具有親皮膚性和嗜神經性。初次感染后可長期潛伏脊髓后根或腦神經節的神經內。當患者使用激素及免疫抑制劑或其他原因使機體抵抗力下降時，病毒重新活動，生長繁殖，使受侵犯的神經節發炎壞死，導致帶狀皰疹的發生。單純使用抗病毒藥治療帶狀皰疹疼痛緩解效果差，且有一定后遺神經痛發生[8]。據《本草綱目》記載，胎盤具有“溫腎，益精，補氣，養血功效，可用于治療男女虛勞，失志恍惚”。胎盤多肽能增強細胞介導的免疫應答，激活T淋巴細胞，從而提高機體的免疫力及抗癌力，具有抗突變、抗變態反應及抗衰老作用，是一種較為理想的免疫調節劑，臨床已廣泛用于抗腫瘤及細胞功能失調或低下的疾病。

本研究發現，胎盤多肽輔助治療帶狀皰疹能顯著縮短療程，減輕神經疼痛，縮短止痛、止皰及結痂時間。

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Clinical Observation of Adjuvant Treatment with Placenta Polypeptidefor Herpes Zoster

HUANG Zhong-kui，DING Yu，YI Qing-ling
（Dept.of Dermatology，Mianyang Central Hospital，Sichuan Mianyang 621000，China）
CHENPing
（Dept.of Stomatology，Mianyang Central Hospital，Sichuan Mianyang 621000，China）

OBJECTIVE：To observe clinical efficacy of adjuvant treatment with placenta polypeptide for herpes zoster，and to provide new therapeutic approaches.METHODS：80 patients with herpes zoster were randomly divided into treatment group and control group with 40 patientsin each group.Control group wasgiven oral doseof famciclovir，intravenousadministration of ribavirin，oral administration of loxoprofen for analgesis and TDPphysiotherapy.Treatment group was given intravenous drip of placenta polypeptide 4 mL once a day on the basis of treatment in control group.The course of treatment lasted for 15 d.The time of pain relief，stopping vesiculation and incrustation and cureduration wererecorded，and VASwererecorded 7 d，15 d and 30 d after treatment.RESULTS：Thetotal effectiverateof treatment group was95.0%and that of control group was77.5%（P＜0.05）.Thetimeof pain relief，stopping vesiculation and incrustation and cure duration were（7.325±1.59）d，（3.5±1.03）d，（5.75±1.55）d and（11.75±1.75）d in treatment group and（11.175±2.45）d，（5.5±1.03）d，（7.87±1.50）d and（15.27±1.71）d in control group.There was statistical significance（P＜0.01）.The VASof treatment group was（5.25±0.90），（1.00±1.15），（0.23±0.53）after 7 d，15 d，30 d of treatment，and that of control group was（6.55±0.96），（3.28±1.30），（0.75±1.15）.There was statistical significance（P＜0.01）.CONCLUSION：The adjuvant treatment with placenta polypeptide for herpes zoster can significantly shorten treatment course，reduce nerve pain，reduce the timeof pain relief，stopping vesiculation and incrustation.

Placenta polypeptide；Treatment；Herpes zoster

R751.05；R969.4

A

1001-0408（2012）46-4378-03

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2012.46.22

＊副主任醫師。研究方向：心血管病基礎與臨床。電話：0793-8101210。E-mail：lyz8302035@163.com

2012-09-18

2012-10-16）