穴位埋線聯合復方甘草酸苷治療銀屑病的臨床應用

陳 仲 洪文彬

1.廣東省深圳市寶安區福永人民醫院皮膚科，廣東深圳 518103；2.廣東省深圳市寶安區福永人民醫院門診部，廣東深圳 518103

穴位埋線聯合復方甘草酸苷治療銀屑病的臨床應用

陳 仲1洪文彬2

1.廣東省深圳市寶安區福永人民醫院皮膚科，廣東深圳 518103；2.廣東省深圳市寶安區福永人民醫院門診部，廣東深圳 518103

目的 觀察穴位埋線聯合復方甘草酸苷治療尋常型銀屑病的臨床療效。 方法 將86例尋常型銀屑病患者隨機分為治療組43例、對照組43例。對照組僅給予復方甘草酸苷靜滴，治療組采用穴位埋線聯合復方甘草酸苷靜滴，3個療程后觀察比較兩組治療療效。 結果 治療后治療組患者的度指數（psoriasis area and severity index，PASI）評分下降情況明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義 （P<0.05）。治療組有效率為83.72%，對照組有效率為53.49%，兩組有效率比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 穴位埋線聯合復方甘草酸苷治療尋常型銀屑病臨床療效顯著，且無明顯副作用。

穴位埋線；復方甘草酸苷；銀屑病；療效

銀屑病是一種常見的由于遺傳因素與環境因素等諸多原因相互影響、相互作用的慢性皮膚病，其特征表現是出現大小不等的丘疹、紅斑，表面覆蓋著銀白色鱗屑，邊界清楚，銀白色鱗屑剝脫后有出血點，好發于頭皮、四肢及背部，此病病程長，治療困難，易復發，雖不直接影響生命，但是對患者的身心健康造成較大傷害。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年5月～2011年11月在本院皮膚科就診的尋常型銀屑病患者86例，隨機分為治療組和對照組，各43例。治療組：年齡13～66歲，平均33.67歲；病程0.5個月～25年，平均4.2年。對照組：年齡12～65歲，平均30.43歲；病程1個月～27年，平均3.8年。兩組患者均符合臨床尋常型銀屑病的診斷標準，均無嚴重心、肝、腎等內臟疾病及免疫功能缺陷者，1個月內均未使用皮質類固醇激素、免疫抑制劑、維甲酸治療等，且未使用可能影響銀屑病治療的藥物（如鉀劑、β受體阻滯劑等）[1]。排除妊娠、哺乳期婦女。兩組患者的年齡、病程、病情及治療前PASI評分等比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：給予復方甘草酸苷注射液40 mL，加入5%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液500 mL靜滴，1次/d。治療組：在對照組的基礎上應用穴位埋線法。埋線方法：選取肺俞、血海、內關為第一組穴位，膈俞、曲池、足三里為第二組穴位，均取雙側肢體，以2%甲紫液標記。對穴位點及其周圍的皮膚常規消毒后，左手將穴位的皮膚繃緊或捏起進針部位皮膚，右手將裝有羊腸線的穿刺針呈30°角斜刺入穴位后，一邊退穿刺針一邊推進針芯，將羊腸線推至穴位內，拔針后，用消毒棉簽壓迫針孔止血，針眼處敷以創可貼。兩組穴位交替埋線，每隔5天交替1次，6次為1個療程。3個療程后觀察比較兩組治療療效。

1.3 療效判定

根據衛生部推薦臨床療效評分標準[2]進行評估。臨床治愈為PASI評分下降≥95%，顯效為PASI評分下降60%～94%，有效為PASI評分下降20%～59%，無效為PASI評分下降<20%。有效率以治愈加顯效計算。

PASI評分是對銀屑病病情輕重進行量化的一個指標，基于患者的皮損（紅斑、鱗屑、瘙癢等）面積及嚴重程度，根據不同的嚴重程度進行評分[3]。

1.4 統計學分析

所有數據采用SPSS 13.0統計學分析軟件包進行處理，定量數據采用均數±標準差表示，檢驗方法采用t檢驗和四格表資料χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 治療前后PASI評分比較

兩組患者在治療前PASI評分差異無統計學意義 （P>0.05）。治療后治療組患者的PASI評分下降情況明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 治療前后PASI評分比較（±s，分）

表1 治療前后PASI評分比較（±s，分）

組別 例數（n） 治療前PASI評分 治療后PASI評分治療組對照組43 43 20.58±3.14 19.86±2.43 3.45±1.05 10.32±1.69

2.2 兩組療效比較

治療后，治療組有效率為83.72%，對照組有效率為53.49%，治療組的臨床療效明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（χ2=5.460，P=0.019<0.05）。 見表 2。

表2 治療后兩組療效比較（n）

3 討論

銀屑病是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，病因復雜多樣，治療困難且易復發，其發病機制有可能與T細胞介導的自身免疫有關，是一種細胞免疫異常而導致的表皮細胞增生性皮膚病，表皮細胞增生和分化異常是本病特征性的病理變化，表皮細胞異常增生與炎癥反應共存，機體的細胞免疫、體液免疫、補體功能均有異常[4]。

有關研究顯示，復方甘草酸苷治療銀屑病的臨床療效顯著，且未發現不良反應[5]。復方甘草酸苷主要成分為甘草中的活性物質甘草甜素，是由0.2%的甘草酸苷、0.1%的L-半胱氨酸和2%的甘氨酸配制而成的復方制劑[6]。由于其分子結構中的苷元與糖皮質激素的基本母核相似，故具有激素樣活性，而其中加入的2%的甘氨酸和0.1%的L-半胱氨酸，減輕了應用激素樣活性的不良反應。因此，復方甘草酸苷具有類激素樣作用，如抗炎、止癢、減輕癥狀、鎮靜、緩解精神緊張等作用；其還具有免疫調節作用，可降低毛細血管的通透性，調節T細胞活性，誘發產生活化自然殺傷細胞，對補體有一定的抑制作用。復方甘草酸苷具有雙向調控作用，可使機體的免疫系統正常化，在具有抗炎、抗過敏作用的同時無激素類的副作用[7]。

中醫學認為，情志內傷，氣機壅滯，郁久化火，毒熱伏于營血，以致經脈阻滯、氣血凝結、肌膚失養而發生銀屑病[8]。在近年來召開的全國銀屑病防治協作會議上，與會專家一致認為：中西醫結合是防治銀屑病的方向，而激素類藥物有嚴重的副作用，對于本病的治療應盡量避免使用。穴位埋線療法是將醫用羊腸線植入相應穴位，通過羊腸線這種異性蛋白對穴位經絡產生持久而柔和的物理化學刺激，而產生一系列治療效應的中西醫治療相結合的方法，是針灸科特色療法之一。此療法是通過羊腸線被機體作為異體蛋白，這種抗原刺激物產生的局部組織輕微的無菌性炎性變態反應，持續刺激穴位，調節機體各臟器的功能，促使神經-體液免疫體統發揮一系列的調節作用，從而達到協調臟腑、平衡陰陽、疏通經絡、扶正祛邪、清熱涼血、疏風止癢、利濕健脾、調節免疫、調暢氣血、肌膚得養、抵御病邪的作用。就穴位的角度來看，肺俞具有調肺氣、和營血的功能；血海、曲池具有清熱涼血，祛風止癢、調和營衛、理氣和絡之效；內關穴有養心安神、寧心通絡治本之效；膈俞為血氣會聚之處，有調營血、通經絡之功，扶正祛邪，為一切血證之常用穴；足三里補脾益氣，也具有調和氣血的功效。通過長久持續刺激以上諸穴，達到協調臟腑、平衡陰陽、疏通經絡、扶正祛邪、清熱涼血、養血潤燥、祛風止癢的效果。穴位埋線法操作簡單易行，聯合應用對機體副作用小的復方甘草酸苷治療銀屑病，通過本研究證明其臨床療效顯著，毒副作用少，安全可靠，患者易于接受。

綜上所述，穴位埋線聯合復方甘草酸苷治療尋常型銀屑病臨床療效顯著，且無明顯副作用。

[1]李慧芳，李振守，蘇娜.復方甘草酸苷與窄譜中波紫外線聯合治療尋常性銀屑病臨床觀察[J].中國誤診學雜志，2008，8（10）：2334-2335.

[2]楊洪浦，齊云，田松，等.鈣泊三醇軟膏與去炎松軟膏治療慢性斑塊性銀屑病療效及復發比較[J].中國麻風皮膚病雜志，2002，18（3）：301-302.

[3]Fredriksson T，Pettersson U.Severe psoriasis oral therapy with a new retinoid[J].Dematologica，1978，157：238-244.

[4]劉輝，羅平，儲剎亞.復方甘草酸苷對銀屑病紅細胞天然免疫功能的影響[J].中國麻風皮膚病雜志，2007，23（5）：445-446.

[5]葉小茵，李希清，趙敬軍.復方甘草酸苷治療尋常性銀屑病療效觀察[J].中國皮膚性病學雜志，2006，2（20）：128-129.

[6]王廣進，石善海.復方甘草酸苷在皮膚科的臨床應用進展[J].中國藥房，2007，18（24）：1910-1911.

[7]張雪.復方甘草酸苷注射液治療尋常型銀屑病療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2007，7（4）：299-300.

[8]王海燕，孫燕，李雪松.中西醫結合治療尋常型銀屑病42例臨床觀察[J].中國現代醫生，2010，48（30）：67.

Clinical application of acupoint catgut embedding therapy and compound glycyrrhizin in treatment of psoriasis

CHEN Zhong1HONG Wenbin2
1.Dermatological Department,Fuyong People′s Hospital of Baoan District in Shenzhen City,Guangdong Province,Shenzhen 518103,China;2.Out-patient Department,Fuyong People′s Hospital of Baoan District in Shenzhen City,Guangdong Province,Shenzhen 518103,China

Objective To observe the clinical effects of acupoint catgut embedding therapy and compound glycyrrhizin in treatment of psoriasis.Methods Eighty six patients with psoriasis vulgaris were randomly divided into treatment group(43 cases)and control group (43 cases).The control group was only afforded compound glycyrrhizin intravenously guttae.The treatment group was afforded acupoint catgut embedding therapy and compound glycyrrhizin intravenously guttae.The clinical effects were observed after three courses between the two groups.Results PASI in treatment group decreased significantly than that in control group after three courses treatment.The difference had statistical significance between the two groups.The effective rate of the treatment group was 83.72%.The effective rate of the control group was 53.49%.The difference had statistical significance between the two groups.Conclusion Acupoint catgut embedding therapy and compound glycyrrhizin in treatment of psoriasis has remarkable clinical effects and no obvious adverse effect.

Acupoint catgut embedding;Compound glycyrrhizin;Psoriasis;Effect

R758.63

A

1674-4721（2012）11（c）-0092-02

2012-06-05 本文編輯：陳 俊）