脈沖短波結合礦泉水浴治療膝骨關節(jié)炎

許明 劉心悅

(鞍山市湯崗子醫(yī)院，114048)

膝骨關節(jié)炎是一種臨床上極為常見的風濕性疾病，其發(fā)病率高，且隨年齡增長而增高。據(jù)統(tǒng)計，美國膝骨關節(jié)炎人群發(fā)病率約為2‰，我國尚無相關資料[1]。膝骨關節(jié)炎患者通常表現(xiàn)為膝關節(jié)疼痛、腫脹，部分患者隨著病情的進展，可產(chǎn)生一定程度的功能缺失，嚴重者可致畸、致殘。目前該病已成為對我國人民群眾生活質量產(chǎn)生嚴重影響的一種常見病、多發(fā)病。

為研究脈沖短波結合礦泉水浴對膝骨關節(jié)炎的治療作用，我院2010-10—2011-10進行了相關研究，現(xiàn)總結如下。

1 對象及方法

所有患者均為2010-10—2011-10于我院住院治療的確診為膝骨關節(jié)炎且伴有明確膝關節(jié)腫脹的患者，共64例。所有病例均符合2005年中華醫(yī)學會風濕病學分會頒布的膝骨關節(jié)炎診斷標準[2]。

所有病例隨機分為兩組，其中實驗組33例，對照組31例。實驗組以SW-180型脈沖短波治療儀(日本伊藤)配合礦泉水浴治療，其中脈沖短波劑量為：電容電極200 cm2×2，對置法，間距0.5～1.0 cm，劑量為無熱量，治療時間10 min。礦泉水浴水溫設定37～40℃，15 min/次。上述治療均1次/d，6次/周，24次為一療程。對照組以LDT-CD31型落地式超短波電療儀(上海醫(yī)療器械高科技公司生產(chǎn))配合礦泉水浴治療，其中超短波治療劑量為：電容電極500 cm2×2，對置法，間距1.0～2.0 cm，劑量為無熱量，治療時間15 min。礦泉水浴水溫設定為37～40℃，15 min/次。上述治療均1次/d，6次/周，24次為一療程。治療前及治療后兩組分別比較患者疼痛程度(視覺定量表法)及關節(jié)周徑，并行統(tǒng)計學處理，結果(表1)。

表1 治療前后兩組間比較

結果表明脈沖短波和超短波一樣可以有效地解決膝骨關節(jié)炎引起的疼痛和腫脹。

2 討論

高頻電療法對于人體主要有熱效應和非熱效應兩種作用。這兩種效應是高頻電產(chǎn)生生理作用和治療作用的基礎。目前認為，在關節(jié)炎癥期，應用無熱量的高頻電療法有助于炎癥的吸收。研究證實：在無熱量的高頻電療中，出現(xiàn)動植物生長發(fā)育加速；神經(jīng)纖維再生加快；白血球吞噬作用加強，急性炎癥加速消退等現(xiàn)象[3]。在關節(jié)炎癥的急性期，溫熱作用雖然有加強代謝、增強免疫功能等作用，但同時，可使一些炎癥滲出物進入血液，如不能充分被氧化，可使血沉加快、病灶疼痛加重、紅腫和運動障礙[4]。因此，在此階段熱效應對于炎癥吸收的本身而言，并非是完全有益的作用。

脈沖短波與超短波相比，其溫熱作用更小，脈沖超短波對人體的作用因素，主要為超高頻電磁場的短促而強烈的電磁振蕩，從而改變組織的離子、粒子理化和生物學狀態(tài)，并對細胞酶系統(tǒng)有活化作用。脈沖超短波引起的機體反應首先取決于神經(jīng)系統(tǒng)，它能調整其興奮-抑制過程的平衡，有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、降壓、降溫等抑制過程占優(yōu)勢的作用。

本次研究證實應用脈沖短波，可以達到普通超短波治療的效果。但相較常規(guī)的超短波治療，脈沖短波減少了溫熱作用。因此，脈沖短波可以在治療的同時，減少不必要的副損傷，更加有利于關節(jié)炎癥的控制和疾病的康復。

同時，湯崗子溫泉是含有放射性氡偏硅酸硫酸－重碳酸鈉型高熱泉，并含有多種對人體有益的微量元素，具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、調節(jié)自主神經(jīng)功能和促進血液循環(huán)的作用[5]。一定溫度的礦泉作用于局部時，毛細血管擴張，血液和淋巴循環(huán)加快，改善了局部血液供應，與高頻電療法達到了協(xié)同的療效，更加有利于疾病的康復。

[1]袁國華.關節(jié)炎的流行病學[M]//施桂英.關節(jié)炎概要.2版.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2005：22-32.

[2]中華醫(yī)學會.臨床診療指南：風濕病分冊：骨關節(jié)炎[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：16-21.

[3]陳淑云.高頻電療法[M]//張黎明.臨床物理治療學.天津：天津科學技術出版社，1995：50-68.

[4]張恒久.溫熱療法[M]//張黎明.臨床物理治療學.天津：天津科學技術出版社，1995：117-123.

[5]王立民.中國礦泉[M].天津：天津科學技術出版社，1993：223.