家庭護理干預對1型糖尿病患者長期攜泵治療的影響

孫世欣 呂喜玲 劉靜 湯維波

(黑龍江省醫院 哈爾濱 150036)

胰島素泵是目前糖尿病強化治療的最佳手段。而國際糖尿病聯盟指出,成功控制糖尿病的關鍵在于良好的自我護理[1]。本研究對我院收治的2例l型糖尿病長期攜泵治療患者,在出院后均進行家庭護理干預,取得了滿意的效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組收集2例1型糖尿病長期攜泵治療患者。例1,女50歲,教師。90年確診為l型糖尿病,2008年5月改為胰島素泵治療,2010年4月收治我院,出院后繼續攜泵治療,并給予家庭護理干預,隨訪2個月。例2,女患者47歲,病退。1997年確診為1型糖尿病,2006年4月改用胰島素泵治療,2009年6月收治我院,出院后繼續攜泵治療,并給予家庭護理干預,隨訪2個月。

1.2 方法

(1)對患者的評估。糖尿病及胰島素泵知識掌握程度;心理因素;遵醫行為。(2)家庭護理干預方法。①協助建立家庭支持系統。使患者親屬理解并參與護理干預,以督促患者出院后長期保持遵醫行為。請專科醫生及護士各1名,確定1名家庭成員擔任信息記錄聯系、營養調配及治療監督員,患者擔任治療執行員。②心理護理。給予針對性心理安慰、疏導減輕,糖尿病給患者及家庭帶來巨大心理沖擊。③相關知識的宣教與測試。宣教內容:胰島素泵性能、使用、注意事項及報警后處理;快速血糖測定法;預防皮膚感染的重要性及措施;低血糖癥狀及自救方法;教育患者走出誤區,認識到必須堅持飲食控制和運動,才能達到治療目的。④使用家庭病情一覽表。每日記錄血糖檢測飲食情況,每天胰島素用量及泵使用情況等。復診時需出示此表。⑤定期隨訪。了解胰島素泵的性能狀態和置管處皮膚有無硬腫及感染。定期復查糖化血紅蛋白。⑥確定病情變化時的隨訪機制。支持系統規定干預的前2周,護士隔日打電話向患者家庭了解情況,患者血糖連續3次超出理想值或發生其他問題由家屬電話或患者本人聯系支持系統護士。

2 結果

(1)本組2例患者在攜泵家庭護理干預后,血糖控制良好,達到理想水平,干預前后的血糖水平比較差異有統計學意義(P＜0.05),見表1。

表1 家庭護理干預前后血糖水平比較(±s,mmol/L)

表1 家庭護理干預前后血糖水平比較(±s,mmol/L)

注:與干預前比較,aP＜0.05

病例 早餐前血糖干預前7d 干預后第24～30天 干預后第54～60天例1 8.45±3.70 (7.16±2.70)a (6.82±1.80)a例2 7.90±2.40 (5.40±1.60)a (5.10±1.90)a

(2)2例患者在攜泵家庭護理干預后,糖化血紅蛋白漸下降,低血糖次數減少。

3 討論

胰島素泵與傳統治療相比,具有血糖控制平穩,低血糖發生率低,療效可靠等優點,使糖尿病患者生活質量大大提高。對1型糖尿病治療,胰島素泵比皮下注射更具應用前景。

本文對2例長期攜泵治療患者實施家庭護理干預,保證了患者運動和飲食符合生理需要,并根據食物含糖量和運動量調節胰島素輸入量。患者及家庭成員都能熟練使用病情一覽表,熟練掌握常見故障處理和減少故障措施,使胰島素泵良好運轉及各管道暢通,保證藥液正常輸入。通過知識宣教和針對性的心理護理,幫助他們樹立信心,更好地配合治療。總之,實施家庭護理干預后較干預前,患者血糖及糖化血紅蛋白水平控制更理想,低血糖發生率明顯減低,保證胰島素泵治療效果,提高了患者的生活質量。因此,實施家庭護理干預對確保l型糖尿病長期攜泵治療的成功是必要的。

(1)家庭護理干預聊延續了護理工作,提高了護士交往及組織能力,利用Email進行遠程咨詢,更強化護士獨立觀察、判斷及處理問題能力。(2)家庭護理干預減輕了社會和家庭經濟負擔,提高遵醫率,減少并發癥,從而保證患者的生活質量[2]。(3)家庭護理干預是使護理工作從病房走向社區或家庭,是生物-心理-社會醫學模式的充分體現,為未來諸多糖尿病專科護士培養提供發展方向。

[1] 王君俏,劉明.成人非胰島素依賴型糖尿病患者自我效能與自護行為的相關性研究[J].中華護理雜志,2003,38(6):429.

[2] 陳小玲.偏癱患者恢復期家庭護理干預[J].護理學雜志,2002,17(6):747.