行胃鏡檢查術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)及體會(huì)

楚清

(新疆喀什市農(nóng)三師醫(yī)院消化內(nèi)科 新疆喀什 844000)

無(wú)痛胃鏡診治新技術(shù),患者沒(méi)有任何不適的感覺(jué)及不良后遺癥,減少了患者因痛苦而不自覺(jué)躁動(dòng)引起的機(jī)械損傷,避免了因刺激植物神經(jīng),造成屏氣、血壓、心率改變等帶來(lái)的機(jī)體影響[1]。近年來(lái),我院采用小劑量的芬太尼復(fù)合異丙酚聯(lián)合麻醉施行無(wú)痛胃鏡檢查65例患者,效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2008年1月至2010年1月間進(jìn)行胃鏡檢查的病人130例,ASA I～Ⅱ級(jí),分為護(hù)理干預(yù)組和傳統(tǒng)組各65例,護(hù)理干預(yù)組年齡19～75歲,體重55～90kg;男32例,女23例;傳統(tǒng)組80例,年齡18～74歲;男33例,女22例;對(duì)2組患者的年齡、性別比、體重方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)顯著性(P＞0.05),2組均無(wú)明顯麻醉禁忌證,簽定知情同意書。

1.2 觀察指標(biāo)

觀察麻醉前、中、后3個(gè)階段患者的心率、血壓、SPO2變化、鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用（±s)表示計(jì)量資料,用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組鎮(zhèn)痛情況比較(表1)

注:2組比較有顯著性差異P＜0.01

2.2 2組心率、血壓、SPO2變化比較(表2)

表2 2組心率、血壓、SPO2變化比較(±s)

表2 2組心率、血壓、SPO2變化比較(±s)

注:與麻醉前比較*P＜0.01

項(xiàng)目 術(shù)前 術(shù)中 術(shù)后HR(次/min)護(hù)理干預(yù)組 85±12 (70±7)* 85±15傳統(tǒng)組 83±11 (115±15)* 85±20 SBP(mmHg)護(hù)理干預(yù)組 117±14 (90±11)* 115±20傳統(tǒng)組 120±16 (145±18)* 120±15 DBP(mmHg)護(hù)理干預(yù)組 79±9 (51±8)* 78±11傳統(tǒng)組 80±10 (92±18)* 81±14 SPO2(%)護(hù)理干預(yù)組 98±1.05 96±1.5 98±0.6傳統(tǒng)組 97±1.4 98±0.9 97±0.5

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人民生活水平的提高,讓病人在安全、無(wú)痛苦的狀態(tài)下進(jìn)行胃鏡檢查和治療,已成為醫(yī)學(xué)界人士一種追求,無(wú)痛胃鏡就是在這種要求下誕生的。無(wú)痛胃鏡診治新技術(shù),由麻醉醫(yī)生用一種新型麻醉藥物,讓患者在短暫的睡眠狀態(tài)下安全地進(jìn)行胃鏡檢查,患者沒(méi)有任何不適的感覺(jué)及不良后遺癥,檢查完畢很快就能蘇醒[2]。減少了患者因痛苦而不自覺(jué)躁動(dòng)引起的機(jī)械損傷,避免了因刺激植物神經(jīng),造成屏氣、血壓、心率改變等帶來(lái)的機(jī)體影響。使許多需要手術(shù)治療的疾病,在胃鏡下治療就可以了。即免受手術(shù)之苦,又節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用,縮短了治療時(shí)間。

無(wú)痛胃鏡可以消除恐懼心理,在沒(méi)有任何不適感覺(jué)的情況下接受胃鏡檢查,檢查完畢很快就能蘇醒。減少了患者因難受而不自覺(jué)躁動(dòng)引起的機(jī)械損傷,避免了因刺激植物神經(jīng),造成屏氣、血壓、心率改變等帶來(lái)的機(jī)體影響。無(wú)痛胃鏡就是在普通胃鏡檢查的基礎(chǔ)上,配合異丙酚、芬太尼及利多卡因等藥物靜脈注射。由于芬太尼、異丙酚靜脈注射具有鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用,且它們起效快、恢復(fù)快、半衰期短、可控性強(qiáng)、體內(nèi)無(wú)積蓄,病人在胃鏡檢查過(guò)程中,很快進(jìn)入鼾睡狀態(tài),且環(huán)咽肌較松弛,有助于胃鏡推進(jìn)。選擇做無(wú)痛胃鏡或腸鏡檢查前,患者一定要將自己的健康狀況詳細(xì)如實(shí)地告訴醫(yī)生。另外,麻藥劑量的配備是麻醉師根據(jù)患者的身高、體重等情況來(lái)定的,而胃鏡檢查結(jié)束患者很快就會(huì)蘇醒,在剛剛蘇醒時(shí)可能會(huì)有頭重腳輕、頭暈等癥狀,需休息一會(huì)兒才能恢復(fù)正常。本研究結(jié)果顯示,護(hù)理干預(yù)組病人痛苦反應(yīng)性明顯降低,不良反應(yīng)少,術(shù)后咽痛發(fā)生率低,病人接受率高。常規(guī)組病人的血氧飽和度檢查中有所下降,血壓、心率較檢查前明顯升高且與護(hù)理干預(yù)組檢查中比較,有顯著性差異(P＜0.05)。表明護(hù)理干預(yù)對(duì)小劑量的芬太尼復(fù)合異丙酚用于無(wú)痛胃鏡檢查具有安全、有效、無(wú)痛、病人舒適和不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。

[1] 王茹,孫緒行,韓麗春,等.異丙酚復(fù)合小劑量舒芬太尼用于無(wú)痛胃鏡麻醉的臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,23:2943．

[2] 袁荷梅.異丙酚靜脈麻醉施行無(wú)痛胃鏡檢查的臨床觀察[J].全科醫(yī)學(xué)臨床觀察與教育,2010,13(9):170．

[3] 龐家武,黃永昌,蒙春霞.無(wú)痛胃鏡126例臨床研究[J].華夏醫(yī)學(xué),2009,19(8):1217～1218．