紅花注射液在治療肺心病心力衰竭中的臨床應用

廖日調

(廣東省廉江市人民醫院藥劑科 廣東廉江 524400)

肺心病心力衰竭是肺心病患者各種心血管疾病發展到最后階段的一種臨床綜合征[1],病情重,死亡率高。肺心病患者血液呈高凝狀態,易引起肺小動脈血栓形成,致使肺循環壓力增高,心肺功能甚至多器官功能受到嚴重損害[2]。因此阻斷和逆轉血栓形成,降低肺動脈高壓是治療肺心病心力衰竭的關鍵。我院2010年1月至2011年10月在常規治療基礎上應用紅花注射液治療肺心病心力衰竭,取得較好療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年1月至2011年10月住院的肺心病心力衰竭患者68例,隨機分為觀察組和對照組,觀察組34例,男19例,女15例;年齡49～68歲,平均年齡(56.78±1.74)歲;病程3～23年,平均病程(14.21±1.57)年;心功能Ⅲ級14例,心功能Ⅳ級20例。對照組34例,男20例,女14例;年齡51～72歲,平均年齡(63.34±1.16)歲;病程4～25年,平均病程(15.63±1.25)年;心功能Ⅲ級16例,心功能Ⅳ級18例。所有患者均符合全國肺源性心臟病專業會議制訂的肺源性心臟病診斷標準。2組患者年齡、性別、病程、病情差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予吸氧、抗感染、監測心率、強心、利尿、糾正電解質酸堿平衡紊亂、改善通氣功能等常規治療。觀察組在此基礎上給予紅花注射液30mL加入5%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注,1次/d,15d為1個療程,治療2個療程后對比觀察2組血氣變化與治療效果。

1.3 療效判定

顯效:心功能改善2級,臨床癥狀消失或明顯減輕;有效:心功能改善1級,臨床癥狀有所減輕;無效:心功能無改善,臨床癥狀未減輕甚或加重。

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0軟件分析數據。數據以均數±標準差(±s)表示。計數數據行χ2檢驗,組間差異比較采用t檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 2組患者血氣分析比較(±s)

表1 2組患者血氣分析比較(±s)

注:與對照組比較,*P＜0.05

組別 例數 治療時間 PaO2(Kpa) PaCO2(Kpa) SaO2(%)觀察組 34 治療前 6.46±1.12 9.24±1.37 65±8.7治療后 (9.71±1.10)* (6.33±1.55)* (81±8.3)*對照組 34 治療前 6.41±1.15 9.27±1.51 66±9.2治療后 8.86±1.17 7.31±1.42 73±8.9

表2 2組患者治療效果比較

2 結果

2.1 2組血氣分析比較

治療后觀察組血氣分析改善程度明顯優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05),具體見表1。

2.2 2組治療效果比較

觀察組有效率94.12%,對照組有效率為76.47%,2組比較,差異有統計學意義(P＜0.05),具體見表2。

3 討論

慢性肺源性心臟病(簡稱肺心病)是由肺部、胸廊或肺動脈病變引起肺循環阻力增高,導致肺動脈高壓和右心室肥大的心臟病[3]。而長期缺氧、心肌收縮力下降、心臟前后負荷加重等因素是發生肺心病心力衰竭的原因[4]。

慢性阻塞性肺疾病引起肺心病,而長期低氧和高碳酸血癥及血液粘稠度增高可致肺動脈高壓,引起心力衰竭。肺心病、心力衰竭患者血漿組織型纖溶酶激活物顯著低下,血漿纖維蛋白原含量增高,血漿纖維酶活性降低,使血液呈現高凝狀態,直接影響微循環灌注,也可導致肺部毛細血管血栓的形成,使肺內毛細血管數量減少,肺血流阻力增加。肺循環障礙可使缺氧加重,缺氧使肺小動脈收縮,促使原有的肺動脈高壓加重,從而加重心衰,因此心衰與血液粘度可相互影響。肺心病心力衰竭患者由于長期缺氧及二氧化碳潴留,導致繼發性紅細胞增多癥,故紅細胞壓積、血液粘滯性及血液阻力增高,解除心衰患者肺的微循環障礙是治療的重要措施。紅花是以中藥紅花為主要原料提取制成的中藥靜脈注射液,其主要成分為紅花黃色素,紅花黃色素對ADP誘導的血小板聚集具有非常顯著的抑制及解聚作用,有關研究表明,當紅花黃色素劑量為0.22g/mL時,聚集抑劑率和解聚百分率分別達85.9%和78.9%。作用隨著劑量增加不斷增強。肺病心力衰竭患者由于PaO2降低,使冠狀動脈痙攣,冠脈血流量減少,心臟供血量減少,使心力衰竭發展為頑固性心衰。實驗證明:紅花注射液能降低冠脈阻力增加冠脈流量,輕度興奮心臟的作用。紅花注射液還可提高機體耐缺氧能力、清除自由基和耐疲勞作用[5],可保護心肌細胞,增加心臟灌注,提高紅細胞的變形能力及紅細胞攜氧能力。并能消除由腎上腺素和去甲腎上腺素引起的血管收縮,消除血管平滑肌的痙攣狀態,從而可降低血液粘稠度,抑制微血栓的形成。紅花注射液還對導致慢性肺心病發生發展的血流動力有直接作用,降低右心室和肺動脈壓力[6]。在缺氧狀態下對腦有保護作用,維護血腦屏障的神經質細胞鈉泵作用,減輕腦水腫,緩解肺腦癥狀。

本研究觀察組在常規治療基礎上加用紅花注射液治療肺心病心力衰竭患者取得顯著療效,患者的臨床癥狀亦獲得相應的改善,有效率為94.12%,對照組有效率為76.47%,2組比較,差異有統計學意義(P＜0.05),治療后觀察組血氣分析改善程度明顯優于對照組,可見紅花注射液治療慢性肺心病心力衰竭,能顯著提高療效,安全可靠,有很好的臨床應用價值,值得推廣。

[1] 蘭萍,劉穎,李小波,等.紅花注射液治療肺心病心力衰竭療效觀察[J].時珍國醫國藥,2010,21(4):1026.

[2] 徐會彬,趙英紅,周剛鑫,等.紅花注射液聯用雙嘧達莫佐治肺源性心臟病(急性發作期)41例[J].中醫研究,2007,20(8):51.

[3] 陸再英,鐘南山.內科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社,2008:91.

[4] 孫運鳳,黃傳英.紅花注射液治療肺心病頑固性心力衰竭的療效觀察[J].時珍國醫國藥,2006,17(2):257.

[5] 李明星.黃芪注射液合紅花注射液治療肺心病心力衰竭45例[J].河南中醫,2005,25(12):77～78.

[6] 劉振威,高風英,湯羅嘉,等.紅花注射液治療慢性肺源性心臟病急性加重期的療效及機制[J].中國臨床醫學,2006,13(6):915.