案例教學法在中醫護理教學中的探究

韓慧琴

（隴南市衛生學校，甘肅 武都 746041）

中醫護理學是研究探討中醫護理理論和護理技術的一門學科。是護理學的重要組成部分，既要培養學生扎實的中醫護理學基本理論，又要注重培養學生分析、解決問題的能力和動手操作能力。中醫護理學與現代醫學無論在基礎理論還是在臨床實踐上都存在較大差異，學生要在有限的學時內了解并掌握比較完整的中醫護理學知識，其難度必然較大。為此對我校2010級臨床護理專業6個班262名學生的中醫護理學教學除采用傳統的教學方法外，特別運用了案例教學法。通過對比分析發現，這種方法對教學效果有明顯促進作用。

1 對象與方法

1.1 對象

以我校2010級臨床護理專業6個班262名學生為研究對象，分為兩組，每組3個班，隨機定為對照組與實驗組。學生均為女生，兩組在生源、年齡、入學成績等方面無顯著性差異。

1.2 方法

實驗組和對照組均采用申惠鵬主編的《中醫護理學》教材。對照組按大綱要求采用傳統教學方法授課，實驗組除運用傳統教學方法外，特別注重選用了合理的案例教學。案例教學是在講授某一知識點時，或在講授完一個單元或一個章節之后，把學生分成若干個小組，采用呈現案例、分析案例、評論案例的操作過程，讓學生在規定的時間閱讀典型的護理病歷，之后利用所學知識互相提問題并解答。教師把學生的答案進行歸類，指出學生分析案例的成績和不足，進行補充與提高性講授。課程結束后兩組學生操作考試、理論考試均采用統一標準。對兩項考試成績進行統計分析，對實驗組進行相關內容的問卷調查。發放問卷127份，收回有效問卷127份，有效回收率100%。

2 結果（見表 1、表 2、表 3）

表1 兩組學生理論考試成績統計

表2 兩組學生實踐技能操作成績統計

表3 實驗組學生對案例教學法教學意義的調查[n(%)，人]

由表1、表2可以看出，實驗組的理論考試成績和實踐技能操作成績不及格人數少于對照組，90分以上人數多于對照組，平均成績高于對照組。

由表3可以看出，97.6%的學生認為案例教學法可以提高學習興趣；96.1%的學生認為能提高學習效率；92.9%的學生認為對實踐操作有幫助，提高了分析問題和解決問題的能力；98.4%的學生認為可促進創新意識的培養。總之，絕大多數學生對案例教學法持肯定態度。

3 討論

衛生職業教育的發展要貫徹“以服務為宗旨，以就業為導向”的方針[1]，注重實踐能力的培養。而中職學生大多為初中畢業生，文化基礎相對較差，學習動機不足。傳統教學方法易使學生覺得學習枯燥、無味，故而缺乏學習興趣。案例教學法通過一個具體教學情景的描述，引導學生對這些特殊情境進行討論。案例教學法著眼于學生創造能力以及實際解決問題能力的發展。既調動了學生的積極性，也可使學生有展示自己能力的機會。引導學生變注重知識為注重能力，以更有效的方式獲得知識[2]。

3.1 運用案例教學法需要注意的幾個方面

3.1.1 從理論出發精選案例 精選案例是實施案例教學法的基礎和前提。所選擇的案例應當是典型的、有代表性的、最能揭示所學內容的案例，寓所教理論于案例之中。比如講中醫護理原則“同病異治”時我列舉的案例：案例1，李某，28歲，女，惡寒發熱，頭痛，周身酸楚，鼻塞流清涕，多嚏，舌苔薄白，脈浮緊。方用荊防敗毒散加減，連服3劑而愈。案例2，張某，22歲，男，發熱，頭痛，鼻塞流黃涕，咽喉紅腫疼痛，口干欲飲，舌尖紅，苔黃，脈浮數。方用銀翹散加減，連用5劑而愈。兩者同屬感冒，要求學生分析整個治療及護理過程，從而加深對“同病異治”的理解。

3.1.2 案例必須精練 選擇的案例數量不能多。運用案例的目的是使學生掌握抽象的教學理論。不能不加選擇大量地羅列案例，只需要選擇那些高質量的少數典型案例。

3.1.3 案例必須典型 案例要能代表對象的特點。如乳癰多見于哺乳期婦女，以初產婦多見，好發于產后3至4周。講這節內容時我列舉的案例：陳某，27歲，女，產后因情志不暢，出現乳房腫脹疼痛，局部皮膚潮紅，有腫塊，乳汁分泌不暢，伴惡寒發熱，頭痛，胸悶不舒，舌苔薄黃，脈弦數。方用栝樓牛蒡湯加減，外用仙人掌去刺搗爛外敷乳房腫塊處。3日后癥狀減輕，連用5劑而愈。讓學生利用本節課的知識去討論護理原則、藥物護理、飲食護理、其他護理及如何具體操作。

3.1.4 案例必須有針對性 應該針對教育規律、當前的教育實際和學生的興趣、愛好和接受能力來選擇和編排案例。如講心理護理時我舉了范進中舉的案例。范進多次鄉試未中，一朝中舉后，大喜，暈倒，醒后發瘋，最后由其岳父一記耳光后復原，試以中醫心理護理的知識分析整個過程。

3.1.5 案例必須有系統性 案例必須由簡單到復雜，分層次有序地編排。

3.2 案例教學的組織實施

先從小的案例教學入手。在每節課前或課后10～20分鐘進行，就本節課的重點內容精編合適案例。在學生適應后，再進行大的案例教學。通常在某一節或某一章之前或之后進行，實施過程采取以下4個步驟。第一步，教師進行示范性案例分析，即模擬分析；第二步，教師分析案例或闡述某些觀點時不要全盤托出，可以讓學生闡述其中的一部分，即保守分析；第三步，教師給出案例，和學生一道分析評論，即半開放式分析；第四步，全部由學生進行分析，教師給以正確的指導，即開放式分析[3]。通過以上4個過程逐步推進，切實提高學生認識問題、解決問題的能力。

3.3 建議

案例展示時應掌握主流方向，不要偏離主題。鼓勵學生各抒己見，充分闡述自己的觀點，表達層次要清楚。要重視分析的思維過程，限時發言，超時即下臺。教師要掌握局面，引導討論方向，注重培養能力，不要走過場，不擺花架子。教師要盡量客觀地指出學生分析案例時取得的成績和不足。對案例分析過程進行總結、補充與提高性講授。

案例教學法有明顯的目的性，生動具體、直觀易學。調動了學生學習的主動性，加強了對中醫護理知識的理解，有助于實現理論到實踐的初步轉化。

[1]申惠鵬.中醫護理[M].北京：人民衛生出版社,2008.

[2]尤琦.案例教學的組織與方式[J].成都教育學院學報,2001,15(8):21-34.

[3]鄭金洲.案例教學指南[M].上海:華東師范大學出版社,2000.■