實(shí)習(xí)前護(hù)生生殖健康教育能力及影響因素分析

羅雪梅，楊明艷，康祖銘，杜建林

（吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖南 吉首 416000）

生殖健康日益成為人類(lèi)健康和美好生活的一個(gè)重要組成部分。21世紀(jì)的護(hù)理人員是健康教育的主要實(shí)施者，生殖健康教育必然成為護(hù)理工作的一部分。在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中除了注重對(duì)護(hù)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)教育外，還應(yīng)強(qiáng)調(diào)對(duì)其生殖健康教育能力的培養(yǎng)。我們對(duì)實(shí)習(xí)前護(hù)生進(jìn)行生殖健康教育能力調(diào)查及影響因素分析，以便找出存在的問(wèn)題，改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。為護(hù)生實(shí)習(xí)及臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

調(diào)查對(duì)象為我校2008級(jí)護(hù)理本科生95人，平均年齡（21.69±0.78）歲；2009級(jí)護(hù)理專(zhuān)科生91人，平均年齡（20.08±0.77）歲，均為女生。

1.2 方法

在護(hù)生進(jìn)入實(shí)習(xí)前一周，統(tǒng)一發(fā)放自制的生殖健康教育能力調(diào)查問(wèn)卷。內(nèi)容包括生殖健康教育的一般知識(shí)、生殖健康專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)、影響生殖健康教育的因素。生殖健康專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)為100道單項(xiàng)選擇題，每題1分，共100分。發(fā)放問(wèn)卷190份，集中答卷，收回有效試卷186份，回收率97.9%。所有數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果（見(jiàn)表 1、表 2、表 3）

表1 不同層次護(hù)生生殖健康教育知曉率的比較

表2 影響不同層次護(hù)生生殖健康教育因素的比較

表3 不同層次護(hù)生生殖健康專(zhuān)業(yè)知識(shí)得分

3 討論

3.1 護(hù)生的生殖健康教育能力有待提高

健康教育能力是護(hù)生必須具備的臨床能力之一。培養(yǎng)護(hù)生的健康教育能力已越來(lái)越受到學(xué)校的重視[1]。目前的許多研究表明，我國(guó)護(hù)士的健康教育能力普遍較差[2]。生殖健康教育是健康教育的重要組成部分，護(hù)理人員是生殖健康教育的主要實(shí)施者。提高護(hù)生的生殖健康教育能力，將對(duì)我國(guó)人群的生殖健康促進(jìn)起到重要作用。本項(xiàng)調(diào)查顯示，絕大多數(shù)學(xué)生知道生殖健康的概念、內(nèi)涵及生殖健康教育的目的和對(duì)象，且不同層次學(xué)生知曉情況無(wú)顯著區(qū)別。然而，對(duì)生殖健康教育的內(nèi)容及注意事項(xiàng)，本科和專(zhuān)科學(xué)生的知曉率均不足50%，且專(zhuān)科學(xué)生的知曉率要顯著低于本科學(xué)生。說(shuō)明護(hù)生只知曉生殖健康的概念及內(nèi)涵，認(rèn)識(shí)到生殖健康教育的目的及對(duì)象，但不能應(yīng)用護(hù)理程序來(lái)進(jìn)行健康教育。健康教育是以健康為目的，通過(guò)有計(jì)劃、有組織的教育活動(dòng)對(duì)某些不良行為和生活方式進(jìn)行矯正。以提高患者和健康人群的自控能力，改變他們的健康行為和問(wèn)題，使其向有利于健康的方向發(fā)展[3]。護(hù)生在實(shí)施生殖健康教育活動(dòng)時(shí)，必須掌握生殖健康教育的內(nèi)容與注意事項(xiàng)。針對(duì)不同個(gè)體的不同健康問(wèn)題，給予個(gè)性化的宣教，以達(dá)到增進(jìn)健康的目的。

3.2 影響護(hù)生健康教育的因素

調(diào)查中對(duì)影響護(hù)生生殖健康教育的因素進(jìn)行了比較。影響本科生進(jìn)行生殖健康教育的因素依次為健康教育相關(guān)知識(shí)不足、專(zhuān)業(yè)知識(shí)不足、課堂強(qiáng)調(diào)不夠、缺乏溝通技巧、缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。影響專(zhuān)科生進(jìn)行生殖健康教育的因素依次為健康教育相關(guān)知識(shí)不足、課堂強(qiáng)調(diào)不足、專(zhuān)業(yè)知識(shí)不足、缺乏溝通技巧、缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)比較，除缺乏溝通技巧、重視程度不夠、語(yǔ)言表達(dá)能力不夠外，其余各項(xiàng)影響因素本科和專(zhuān)科學(xué)生均具有顯著差異。近年來(lái)，由于護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)的不斷明確，護(hù)生對(duì)健康教育的重視程度不斷加強(qiáng)。學(xué)校開(kāi)設(shè)了人際溝通、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)等人文課程，學(xué)生的溝通能力及表達(dá)能力得到了加強(qiáng)。然而，護(hù)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及專(zhuān)業(yè)相關(guān)知識(shí)薄弱，嚴(yán)重制約了其健康教育的開(kāi)展，也是影響護(hù)生生殖健康教育能力提高的重要因素。從生殖健康專(zhuān)業(yè)知識(shí)得分來(lái)看，學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的掌握程度低。本科生得分集中在良好和中等，專(zhuān)科生集中在中等和一般，兩層次學(xué)生平均分比較具有顯著差異。學(xué)生的學(xué)歷層次不同是導(dǎo)致兩者差異的主要原因，同時(shí)也反映出教師教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題。對(duì)不同層次學(xué)生應(yīng)該采用不同的教學(xué)方法，在注重專(zhuān)業(yè)知識(shí)教育的同時(shí)應(yīng)強(qiáng)化生殖健康教育知識(shí)，為其在臨床實(shí)施生殖健康教育打下堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。

3.3 提高護(hù)生生殖健康教育能力的方法

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生獲得生殖健康知識(shí)的途徑主要來(lái)自課堂和課外書(shū)籍（本科69.23%，專(zhuān)科67.37%），其余來(lái)自網(wǎng)絡(luò)和講座。金尚怡等[4]認(rèn)為護(hù)生的健康教育能力的提高，在實(shí)習(xí)早期教師的作用可能會(huì)更明顯?？梢?jiàn)實(shí)習(xí)前護(hù)生的健康教育能力與教師的教學(xué)密切相關(guān)。課堂教學(xué)是學(xué)生獲得生殖健康知識(shí)、提高健康教育能力的主要途徑。我校未開(kāi)設(shè)專(zhuān)門(mén)的生殖健康課程。因此，在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，教師可采用講授法、演示法、討論法、多媒體教學(xué)法、情景教學(xué)法、PBL教學(xué)法等多種形式的教學(xué)方法，提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，使之具有堅(jiān)實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)。同時(shí)，教師應(yīng)向?qū)W生公開(kāi)QQ號(hào)碼、電子郵件、手機(jī)號(hào)等，以備課后為學(xué)生提供咨詢(xún)服務(wù)和互動(dòng)交流。另外，應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐活動(dòng)。除了安排在教學(xué)醫(yī)院、社區(qū)的實(shí)踐外，應(yīng)充分利用綜合性大學(xué)的資源?？稍诖髮W(xué)校園開(kāi)展生殖健康教育實(shí)踐活動(dòng)，在理論課程結(jié)束后組織學(xué)生成立健康教育小組。采用集中或小組分散形式，以非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生為生殖健康教育對(duì)象進(jìn)行健康教育實(shí)踐活動(dòng)。既能提高大學(xué)生群體的生殖健康知識(shí)，又使有限的教學(xué)資源得到充分利用。同時(shí)，能培養(yǎng)護(hù)生專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能和人際溝通的多項(xiàng)綜合能力，顯著提高護(hù)生的生殖健康教育能力。

[1]楊章玲，王虹.我國(guó)護(hù)生健康教育能力培養(yǎng)的研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2007，14（6）:25-27.

[2]祝覽銘，付偉.國(guó)內(nèi)外護(hù)生健康教育能力現(xiàn)狀及展望[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18（10A）:15-18.

[3]陳少娟，吳兆懷.健康教育在整體護(hù)理中的作用[J].家庭護(hù)士，2007，5（1）：77-78.

[4]金尚怡，黃水英，李清，等.本科實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)施健康教育能力的調(diào)查[J].全科護(hù)理，2009，7（12）：3303-3305.■