從外科教學的角度淺談如何提高護士執業資格考試通過率

劉 華

（玉溪衛生學校，云南 玉溪 653100）

2011年，國家對護士執業資格考試進行了一次改革，考試科目由原來的4科改成了2科（專業實務和專業實踐），兩科考試將涵蓋更多內容，要在這種新形勢下提高學生護士執業資格考試通過率，無疑對教學提出了更高的要求。筆者結合外科教學及學校實際，就如何提高執業護士資格考試通過率談幾點看法。

1 提高學生學習的主動性和積極性

目前，中職學校的學生由于沒有升學壓力，所以沒有明確的奮斗目標，絕大多數學生缺乏學習的主動性及積極性，我們可以從以下幾個方面來提高學生學習的積極性和主動性。

1.1 加強學前教育，明確學生的學習目標

在新生入學時，要抓好學前教育，要讓他們明確只有順利通過護士執業資格考試，才能從事護理工作。此外，要樹立學生的危機意識，告知學生執業考試每年的通過率并不高。有了明確的目標和一定的危機意識，才能激發學生學習的積極性和主動性。

1.2 重視班級管理，培養良好班風

班主任應加強班級管理，形成積極向上的班風。近幾年的考試結果表明，班風良好的班級護士執業資格考試的通過率就高。同時，良好的班風有利于形成學生良好的學風，良好的學風可以提高學生學習的積極性和主動性。

2 教會學生學習的方法，養成良好的學習習慣，提高學習效率

學生有了學習的積極性和主動性還不夠，還要有好的學習方法，學習才能事半功倍。尤其是醫學知識，只靠死記硬背花再多的時間和精力也無法獲得良好的成績。所以，作為教師，應該在傳授知識的同時，教會學生學習的方法。

2.1 學會推導，在理解的基礎上進行記憶

醫學知識是連貫性的，如果分開記憶，既難記又容易遺忘。所以，教師在教學中應教會學生通過推導得出結論，因為推導能加深理解，在此基礎上記憶的知識不容易被遺忘。例如，教師在講“高滲性脫水”的時候，首先讓學生掌握高滲性脫水發生的關鍵是細胞外液丟失的水多于丟失的鈉，才導致“細胞外液水少而鈉多→細胞外液鈉離子濃度增高→細胞外液滲透壓高→高滲性脫水”。通過這個機制可以使學生推導出臨床上哪些疾病能造成人體失水多于失鈉（即高滲性脫水的病因）、推導出“高滲性脫水”的突出表現應該是口渴、推導出“高滲性脫水”的治療首先是要補水，降低滲透壓。

2.2 學會列表鑒別、對比記憶

臨床課程中，很多類似疾病容易混淆，不便記憶，這就需要找出疾病的不同點，通過列表對比讓知識一目了然，以便記憶。例如，在講完“原發性腹膜炎”和“繼發性腹膜炎”后，很多學生容易混淆兩種腹膜炎，通過列表比較，能較好的突出鑒別要點（見表1）。

表1 原發性腹膜炎和繼發性腹膜炎鑒別

2.3 學會歸納總結

教學中，引導學生歸納總結同一個系統的相關知識，以提高學生的綜合概括能力。例如，對膽道系統幾個常見疾病的總結：夏柯三聯征→膽總管結石，墨菲征→急性膽囊炎，雷諾五聯征→急性重癥膽管炎，陣發性劍突下鉆頂樣疼痛→膽道蛔蟲。

3 圍繞考試大綱，探究適應護士執業資格考試的教學方法

3.1 歸納總結出護士執業資格考試的考點和知識點

教學需圍繞考試大綱，與時俱進，應及時調整教學大綱，以適應護士執業資格考試的要求。在考試大綱的指導下，通過研究歷年的考題，歸納總結出護士執業資格考試的考點和知識點，在教學中有針對性地對這些知識點進行透徹解析。

3.2 加強練習，鞏固知識

教學中經常會碰到學生學習了知識點后，將知識點放在病案題中去考查，學生卻不會做題的現象。所以每堂課結束后，進行課后練習是必要的。通過練習不但可以把所學知識具體化，而且可以活躍學生的臨床思維。

3.3 用口訣形式講解知識，簡化記憶

把一些知識點用口訣的形式教授給學生，方便學生記憶。例如，補液的原則：先鹽后糖（高滲除外）、先晶后膠、交替輸入、先快后慢、見尿補鉀；成人燒傷面積的計算：3、3、3；5、6、7；13、13、會陰 1；5、7、13、21。

3.4 幫助學生串聯知識，拓展臨床思路

在教學中，應幫助學生把一些跨系統的相關知識進行串聯，運用案例拓展臨床思路。例如“便血”這一常見表現，可以根據病史、便血的原因、顏色、量、伴發表現，聯系到胃十二指腸潰瘍出血、食管—胃底靜脈曲張破裂、內痔、肛裂、結腸癌、直腸癌、直腸息肉、應激性潰瘍等一系列疾病。

3.5 課堂教學中不斷強化和復習基礎學科知識

教學中不能上外科就只講外科的知識點，在涉及到基礎知識的時候，往往因為基礎學科已經講過，書本上只是一帶而過。但是，學生其實已經遺忘了這些基礎知識，這時候臨床教師就應該幫助學生進行相關復習。例如，講“癤”的時候，面部危險三角區的癤禁止擠壓，否則發生化膿性海綿竇靜脈炎。為什么會這樣呢？就需要復習危險三角的解剖，這樣就既復習了基礎知識，又幫助學生理解記憶了為什么危險三角區的癤不能擠壓。

4 實行教考分離制度

考試是檢驗學生掌握知識的一種手段，文化學科、基礎學科、臨床學科均應嚴格執行教考分離制度。建立完善的題庫系統，將考試題目直接從題庫中抽取。通過教考分離，可以避免學生只背題目和答案而不掌握相關知識點的現象發生，可以促使學生平時認真學習和鞏固相關知識點，提高執業考試通過率。

5 考前強化復習，建立校本培訓機制

學生實習期間，由班主任督促學生自己進行系統全面地考前復習，在護士執業資格考試前1～2個月，學校統一安排相關科目教師對學生進行集中的考前強化輔導。通過輔導，讓學生進行知識的查缺補漏，這樣往往能使學生學習達到事半功倍的效果。通過多次考前強化復習，輔導教師可以總結出一套適應護士執業資格考試的教學經驗和方法，歸納總結易考知識點并將其編輯成冊，形成長效的校本培訓機制，從而提高考試通過率。

6 提高學生應試心理素質

應試心理素質對學生臨場發揮有著不容忽視的作用。絕大多數學生考前都會出現不同程度的心理障礙，從而影響考試發揮。因此，在考前復習結束后，應組織學生進行多次模擬考試，不論是試卷題型、題量還是考場安排、監考都嚴格按照護士執業資格考試要求進行。這樣不僅能檢測學生考前復習的效果，還能提高學生應試的心理素質，從而提高學生執業資格考試通過率。

7 提高學生閱讀理解能力

提高閱讀理解能力不僅有利于學生審題和理解題意，減少因審題不清造成的失誤，還有利于其活躍思維。平時注重專業教學的同時，應鼓勵學生通過語文課加強閱讀訓練，通過網絡平臺擴大閱讀范圍，豐富知識，活躍思維，從而能夠活學活用，避免“死讀書”和“讀死書”的現象發生。■