衛生職業院校開辦老年護理院的可行性研究

于新亞，高云山，丁建麗

（包頭醫學院職業技術學院，內蒙古 包頭 014030）

由于護理專業辦學效益優良和前景廣闊，大多數衛生職業院校均開設護理專業；同時，人口老齡化社會的提前到來和社會養老機構的嚴重不足，使老年護理院具有巨大發展空間。結合學校生源豐足和老年護理院社會需求旺盛兩項事業的同源共性和互補雙贏潛質，衛生職業院校開辦老年護理院具有切實的可行性和優異的多重效應。

1 老年護理院及其社會需求狀況

1.1 老年護理院及其職能

老年護理院是為老年人提供集體居住，并具有相對完整的配套服務設施的機構。老年護理院一般集疾病預防、治療、護理和臨終關懷為一體，主要針對身患疾病而又無人照顧的老年人設立的。它不同于一般的社會養老機構，又與普通醫院有所區別，既可以為老年人提供日常的養生保健、康復治療、生活照顧、健身娛樂等養老服務，還可以隨時提供醫療救助和臨終關懷。

隨著年齡的增長，老人一般都不同程度地患有各種疾病，特別是中風、癱瘓患者，生活不能自理，很容易出現并發癥。社區及居家養老因達不到專業的護理水平而有很大的局限性，尤其是臥床不起的老人，一旦出現緊急情況，家人往往手足失措，易延誤第一搶救時間。目前，一般養老院和老年公寓都不具備完善的醫療設施，老人患病需由家屬送往醫院治療、照料。而醫護型老年護理院則充分體現醫療特色，每天早上護士為老人量體溫、測血壓，并根據檢查結果進行護理。比如發現老人血糖高了，會立即為老人調整飲食，專門制訂菜譜等。讓家屬有一種放心感，讓老人有一種安全感。

老年護理院綜合了所有養老機構和醫院的優點，彌補了它們的不足。根據我們對目前一般養老院與醫院日常護理費用標準進行的調查顯示，老年護理院沒有明顯增加家庭負擔（見表1），而醫護費用由醫保承擔后，則更顯優越。

表1 一般養老院與老年護理院現行部分費用比較

1.2 國內開辦老年護理院狀況

國家“十二五”規劃提出，將加大養老社會服務體系建設的力度，并將其納入各級政府國民經濟和社會發展規劃中。作為該體系的重要組成部分，老年護理院在全國各地陸續開辦，以中等以上城市居多，又以醫院開辦的護養效果為好，而且多為社會熱捧，出現一床難求現象。社會或政府開辦的老年護理院往往多由老年公寓或養老院轉型而來，醫療及護理職能不能有效體現，服務質量不能保證，難以滿足老人需求。

1.3 老年護理院的需求

老年護理在我國起步較晚，是一個新興的社會事業，受到國家與政府的重視。在我國現行條件下，老年護理是適應社會需求應運而生的具有發展前景的專業。在西方發達國家，平均每百名老人擁有養老床位5～7張，我國現有老人一億五千萬，只有170多萬張床位，每百名老人的床位是1.1張，差距很大。國內許多較大城市出現一床難求，排隊候床往往要等幾年之后的現象。

2 開辦老年護理院應具備的基本條件

2.1 開辦老年護理院的基本條件

《衛生部關于印發〈護理院基本標準（2011版）的通知》（衛醫政發[2011]21號）有明確規定：首先，設置要符合當地養老服務機構發展規劃，要有規范的名稱、固定的場所和服務設施，有室外活動場所，有相應的資金，有與其業務相適應的從業人員。其次，老年護理院兼有醫療職能，必須具有《醫療機構執業許可證》等業務資質。

2.2 老年護理院的基本機構

由于老年護理院具有日常生活和醫療服務的雙重性，故要配置相應級別的醫院規模又要配置側重于老人日常生活服務的機構。

2.3 老年護理院的基本設施設備

根據老年護理院的規模設置基本床位數，有單人間、二至四人間，普通病房和帶衛生間病房，全天熱水供應；病房備有病床、床頭柜、床尾椅、衣柜、電視及洗漱等設施，病區備有輪椅、便椅、自動平臥洗澡車、監護儀等專用設備。

老年護理院應設有內科、外科、中醫科、臨終關懷科、康復保健科、心電B超室、檢驗科、搶救室、藥劑室、營養部、多功能健身廳等科室，配備相關設備。

3 衛生職業學校開辦老年護理院的優勢及可辦規模

3.1 優越的辦院基礎條件及可辦規模

可依據學校專業設置標準和醫院設置標準開辦老年護理院及設置規模。根據衛生部、教育部制定的中等衛生學校護理專業辦學專業設置標準（在校生1000人以上）[1]以及衛生部制定的《護理院基本標準（2011版）》[2]，進行對比可知，衛生職業學校有許多開辦老年護理院的優越條件（見表2），只需投入部分資金進行基礎建設、配置部分醫技人員即可。若是醫學類高職高專院校，開辦條件則更加充實。

3.2 是培養與應用的有機結合和教育的直接延伸

老年護理的理論性與實踐性都很強，老年護理技術直接影響著對老人的護理質量和生活質量。老年護理院必須提供生活照料、健康教育、預防保健、飲食指導、醫療服務等個性化、專業化的優質服務。其中，生活服務包括送飯、配餐、洗衣、打掃衛生等，專業服務包括翻身、洗頭、洗澡、服藥及康復鍛煉等內容。此外，常規的醫學檢查、常見病診治與護理，對于老人身體健康、生活質量和臨終關懷都至關重要。

職業教育的指導方針是“以服務為宗旨、以崗位需求為導向”，中等衛生職業學校護理專業的培養目標是“能在各級各類醫療衛生和社區衛生服務機構從事護理、保健、康復、健康教育等工作，具有職業生涯發展基礎的技能型、服務型的高素質勞動者”[3]。護理專業學生在校接受老年護理學、社區護理學、基礎護理學和專科護理學等專業課程教學，也接受護理心理學、倫理學、人際交流、衛生法律與法規、哲學與人生基礎、政治經濟學基礎、職業道德等人文類課程教學，學校辦學及學生培養直接對應老年護理院的工作環境與崗位，是學校辦學及教育的應用與延伸，也可實現教學與實踐的反饋調節和雙向促進。

3.3 有資源共享與資金互補的優勢效益

表2 衛生職業學校護理專業設置與老年護理院設置標準比較

衛生職業學校的校園環境、基礎建設、設施設備、行政與專業技術人員都是與老年護理院共享的資源，可以實行“一套人馬、雙重身份、兩種機構、分部運作”的體制及管理模式，實現資源的完全共享，同時也避免了重復投資與開支，辦學與辦院的收入可以相互補充，從而獲得最大的學校辦院優勢效益。

4 衛生職業學校開辦老年護理院需要解決的兩個主要問題

4.1 基礎建設與設施建設

老年護理院屬于公益事業，政府和社會力量都有資金投入的責任和義務。由于老年護理院具有養老機構和醫院的共同優點和單獨存在的客觀實際與社會意義，各級政府要研究和制定相關的政策，將老年護理院建設納入地方國民經濟和社會發展規劃，并作為社會養老服務體系建設的重點內容和資金投入方向。衛生職業學校要把建設老年護理院納入學校的建設規劃，從各種渠道爭取基礎建設及設施的投資。

4.2 老年護理院的管理與人員待遇

要爭取政府將老年護理院納入地方事業單位編制，行政隸屬于衛生職業學校管理，工作人員參照地方公立醫院標準享受差額事業單位工資待遇。人事、衛生、民政、財政等行政部門要積極支持此項事業，協助核批人員編制，辦理《醫療機構執業許可證》等業務資質，給予政策扶持和資金支持。勞動與社會保障部門要將老年護理院納入基本醫療保險范圍，方便入住老人報銷醫療費用。這些問題的解決，可以為老年護理院注入持續發展的活力。

5 衛生職業學校開辦老年護理院的效益與前景

5.1 良好的經濟與社會效益

老年護理院與老年公寓、養老院相比具有明顯優勢，好的服務質量必然帶來好的經濟效益。老年護理院是養護人及其家屬的護養首選。大量開辦老年護理院，為養護人及其家屬解除了后顧之憂，促進了和諧社會的構建，帶來良好的社會效益。

此外，衛生職業院校開辦老年護理院，避免了政府開設老年護理院的重復投資和資源浪費，產生多重效益。

5.2 促進學校辦學事業發展

護理專業已經成為21世紀國際國內緊缺專業，非專科單一特色衛生職業學校一般都將護理專業作為主干和長線專業開辦。有護理專業的學校就具有開辦老年護理院的優越條件，可以將老年護理院配置成學校的附屬醫院，醫院的住院部和門診部面向社會老年人，從而真正實現校企聯合辦學，招生培養、就業服務一條龍的辦學體系。

校企一體化辦學已成為職業教育發展的新趨勢。老年護理院就業容量大，既可直接解決畢業生就業問題，也是學生見習、實習實訓基地，對學校的發展有促進作用。

5.3 學校開辦老年護理院前景廣闊

衛生職業學校和老年護理院積聚大量的共性資源，辦院可以充分共享資源，發揮培養優秀學生和進行優質養護服務的互補優勢，使雙方共促共贏，相得益彰，具有廣闊的前景。

[1]衛生部，教育部.衛生部、教育部關于頒發和實施《中等醫學教育主要專業設置標準》的通知[S].1999.

[2]衛生部.衛生部關于印發《護理院基本標準（2011版）》的通知[S].2011.

[3]衛生職業教育教學指導委員會.護理專業教學計劃和教學大綱[M].北京：人民衛生出版社，2007.■