貴賓犬膽結石的診斷

宋玉清 閆 華 闞炳成 熊艷丹

（北京市農林科學院畜牧獸醫研究所康寶動物醫院，北京 100097）

膽石癥是由于膽囊和膽管中形成的結石，引起膽道阻塞、膽囊膽管炎癥的一種疾病。臨床主要表現消化機能和肝功能障礙，如厭食、慢性間歇性腹瀉、漸進性消瘦、可視粘膜黃染等[1]。康寶動物醫院2011年接診一起膽囊結石病例，現將臨床診治情況介紹如下。

1 發病情況

病例：患犬為雄性3歲貴賓犬，主訴嘔吐，病程1個星期左右，且嘔吐發生于采食后，前3 d有少量大便，后幾天未見大便，平時遛犬時不牽系犬鏈。

2 診斷檢查

2.1 臨床癥狀

患犬精神差，體重9 kg，體溫38.7℃，心率108次／min，呼吸16次／min；腹部觸診敏感，腹痛明顯。

2.2 細小病毒檢測陰性；冠狀病毒檢測陰性。

2.3 血常規（表1）

表1 血細胞分析儀檢驗報告

2.4 血清生化指標（表2）

表2 血液生化檢查結果

2.5 血氣指標（表3）

表3 血氣指標檢查結果

2.6 鋇餐檢查

將20%硫酸鋇劑50 ml，用注射器從口腔緩慢灌服。灌服后立即將患犬橫臥，胸部側位投照第1張X線片。X線片顯示胸腔食道異常擴張，呈橫置的寬帶狀陰影，內有氣體和鋇劑覆蓋于食管壁。間隔30 min將患犬仰臥，上腹部投照第2張X線片，可見大量鋇劑沉于胃中，僅有少量鋇劑進入十二指腸。再間隔1h后又于上腹部仰臥投照第3張X線片，與第2張相同，鋇劑仍未走動。4h后投照第4張X光片，鋇餐停留于十二指腸仍未排空，因觸診檢查腹部時并沒有發現有堅實異物，建議24h后再投照X光片。第2 d復診發現鋇餐仍停留于十二指腸部位，根據臨床癥狀、血分析、生化及胃腸道鋇餐造影診斷，懷疑空腸段梗阻。

2.7 開腹探查

腸系膜淋巴結腫脹，十二指腸充血，淤血，輕微水腫局部炎癥但未造成壞死，無梗阻。開腹探查后病犬仍不食、嘔吐、精神狀態不好，綜合以上情況決定進行B超檢查，由于本院無條件，所以將病歷到其他醫院進行檢查。

2.8 B超檢查

由于探查后無梗阻，第6 d到其他醫院進行B超檢查發現膽泥沉積，或有顆粒膽石，診斷為膽結石。

2.9 進行離子檢測（表4）

表4 離子檢查

3 治療

3.1 抗菌消炎

頭孢噻肟鈉0.5g，左旋氧氟沙星（100ml：0.2g）15ml，甲硝唑（100ml：0.5g）10ml。

3.2 保肝護肝

促肝細胞生長素10mg，復合維生素B（COVB） 1ml。

3.3 補鉀

根據每日離子分析檢測結果補充鉀，氯化鉀（10ml：1g）2ml。

3.4 能量營養補充

腺嘌呤核苷三磷酸 （ATP），輔酶A（COA），維生素C，25%葡萄糖，復方氨基酸注射液（18AA）。

該病例于2011年12月27日確診后，經過5 d的治療，該犬癥狀完全消失，各項化驗數值恢復正常，辦理出院。

3 結論

嘔吐對絕大多數動物是病理現象，犬容易發生嘔吐，所以在犬發生嘔吐時對疾病的診斷是比較困難的，多種因素會造成嘔吐，如消化道機能障礙、藥物、中毒、神經機能障礙、新陳代謝紊亂、顱內壓升高、腹部器官疾病、飼料因素[2]，本病例開始經過細小病毒檢測陰性，只有白細胞高，通過硫酸鋇在十二指腸處鋇劑不動，懷疑腸梗阻，進行開腹探查，未發現腸管阻塞，硫酸鋇檢查在十二指腸處鋇劑不動，是由于犬多日未食，嘔吐、運動不足引起的功能性阻塞[3]，所以今后如遇到這種情況在診斷疾病時應特別注意，可以聽診腸蠕動音，或進行進一步檢查，不要誤診為腸梗阻，增加治療難度；此病例經過B超檢測發現是膽結石，經過消炎、補鉀后出院，待犬恢復一段時間后在施行膽結石手術。

[1]王小龍.獸醫內科學[M].北京：中國農業大學出版社，2005:200

[2]王小龍.獸醫內科學[M].北京：中國農業大學出版社，2005:55-56

[3]Rhea V.Morgan[美].小動物臨床手冊（第四版）[M].北京：中國農業出版社，2005