不同年齡段非小細胞肺癌的發病因素和診斷特點分析

焦宏博，李長鋒，李丹丹，辛 華＊

（吉林大學中日聯誼醫院1.胸外科；2.內鏡中心，吉林 長春130033）

非小細胞肺癌（non－small cell lung cancer，NSCLC）約占肺癌總數的75%－80%［1］，隨著社會工業化的不斷發展和人口的老齡化，不同年齡段肺癌從發病因素和臨床診斷各方面呈現出新的特點。本文收集了自2005年至2011年我院胸外科收治的1500例非小細胞肺癌患者的臨床資料，對其進行年齡分組，并對不同年齡段非小細胞肺癌患者的性別、吸煙史、居住環境、腫瘤病理類型、臨床分期等方面特點進行分析總結，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集自2005年至2011年吉林大學中日聯誼醫院胸外科收治的1500例非小細胞肺癌患者資料，全組平均年齡58.16歲，按年齡分為青年組、中年組、老年組，其中青年組（≤40歲）72例，平均年齡為35.76歲；中年組（41－69歲）1200例，平均年齡為58.00歲；老年組（≥70歲）228例，平均年齡為72.30歲。所有病例均經胸部影像學檢查及病理組織學或／和細胞學檢查證實為非小細胞肺癌。調查內容包括上述三個不同年齡組非小細胞肺癌患者的性別、吸煙史、居住環境、肺癌病理類型、臨床分期等方面，其中居住環境按城市、農村進行分組；病理類型按鱗癌、腺癌、腺鱗癌、大細胞癌進行分組；臨床分期參照國際抗癌聯盟（UICC）制定的肺癌TNM分期（第7版）標準進行。

1.2 數據統計處理 采用微軟公司SPSS 13.0統計處理軟件進行統計學分析，上述各組之間比例的差異采用卡方檢驗進行顯著性分析，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同年齡組非小細胞肺癌患者的性別比較（表1）

表1 不同年齡組非小細胞肺癌患者的性別比較（%）

非小細胞肺癌男性患者所占比例分別為青年組65.28%、中年組77.08%、老年組80.26%，中年組及老年組中男性患者所占的比例明顯高于青年組（青年組中女性患者的比例明顯高于中、老年組）P＜0.01，差異具有統計學意義；而中年組與老年組患者中男性所占比例相近，差異無統計學差異。

2.2 不同年齡組非小細胞肺癌患者的吸煙狀況比較（表2）

表2 不同年齡組非小細胞肺癌患者的吸煙狀況比較（%）

非小細胞肺癌患者中吸煙者所占比例分別為青年組56.94%、中年組66.50%、老年組79.39%，老年組吸煙者的比例大于中年組，中年組吸煙者的比例大于青年組，P＜0.01，差異具有統計學意義。

2.3 不同年齡組非小細胞肺癌患者的生活環境因素比較（表3）

表3 不同年齡組非小細胞肺癌患者的生活環境比較（%）

非小細胞肺癌患者中城市居民所占比例分別為青年組76.39%、中年組75.00%、老年組65.79%，青年組及中年組患者中城市人口所占比例明顯高于老年組，P＜0.05，差異具有統計學意義；而青年組與中年組患者中城市居民所占比例無統計學差異。

2.4 不同年齡組非小細胞肺癌患者的病理類型比較（表4）

表4 不同年齡組非小細胞肺癌患者的病理類型比較

非小細胞肺癌患者中鱗癌所占比例分別為青年組41.67%、中年組54.17%、老年組58.33%，中年組及老年組患者中鱗癌的比例顯著多于青年組，P＜0.05，差異具有統計學意義，而中年組及老年組患者中鱗癌所占比例無統計學差異；腺癌所占比例分別為青年組45.83%、中年組35.00%、老年組33.77%，青年組患者中腺癌的比例明顯高于中年組及老年組，P＜0.05，差異具有統計學意義，而中年組及老年組患者中腺癌所占比例無統計學差異；腺鱗癌所占比例分別為青年組12.50%、中年組9.50%、老年組7.46%，青年組患者中腺鱗癌的比例明顯高于中年組及老年組，P＜0.05，差異具有統計學意義，而中年組及老年組患者中腺鱗癌所占比例無統計學差異；大細胞癌在三組中所占比例沒有統計學差異。

2.5 不同年齡組非小細胞肺癌患者的臨床分期比較（表5）

表5 不同年齡組非小細胞肺癌患者的臨床分期比較

非小細胞肺癌患者中Ⅰ期肺癌所占比例分別為青年組33.33%、中年組32.17%、老年組22.81%，青年組及中年組患者中I期肺癌的比例明顯多于老年組，P＜0.05，差異具有統計學意義，而青年組與中年組患者中I期肺癌所占比例無統計學差異；Ⅱ期肺癌所占比例分別為青年組23.61%、中年組29.25%、老年組50.88%，老年組患者中Ⅱ期肺癌的比例多于青年組及中年組，P＜0.01，差異具有統計學意義，而青年組與中年組患者中Ⅱ期肺癌所占比例無統計學差異；Ⅲ期肺癌所占比例分別為青年組43.06%、中年組38.58%、老年組26.32%，青年組及中年組患者中Ⅲ期肺癌的比例明顯高于老年組，P＜0.01，差異具有統計學意義，而青年組與中年組患者中Ⅲ期肺癌所占比例無統計學差異。

3 討論

從肺癌發病的一般臨床特征來看，中年組及老年組男性肺癌患者所占的比例明顯高于青年組，這可能與中、老年男性（即40歲以上）為我國主要的吸煙群體有關，女性肺癌患者近年有增加的趨勢，這可能與之被動吸煙比例上升有關［2］。眾所周知，吸煙是肺癌發病的重要致病因素，根據我們的統計結果可以看出，老年組、中年組中吸煙患者所占比例明顯高于青年組，由此可見，吸煙是中年及老年患者人群肺癌的重要致病因素。除此之外，由于生活環境不同，不同年齡段肺癌患者的發病比例也不相同，其中青年組及中年組中城市人口所占比例明顯高于老年組，由此可見，隨著社會工業化的發展，大氣污染在城市中日益嚴重，而這也成為青年及中年患者人群肺癌重要的致病因素［3，4］。

從肺癌的病理類型來看，鱗癌和腺癌是非小細胞肺癌中最重要的兩種病理類型，但在不同年齡段的分布也有明顯的差異。具體而言，根據我們的統計結果，中年組及老年組中鱗癌的比例顯著多于青年組，因吸煙是鱗癌重要的致病因素，考慮該差異與中年及老年患者中吸煙患者所占比例高有關。青年組中腺癌患者的比例明顯高于中年組及老年組，而中年組和老年組沒有明顯差異，因腺癌以女性最為多見，所以考慮這種差異的產生可能與青年組中女性肺癌患者所占比例大有關。從各組非小細胞肺癌患者的臨床分期來看，我們的統計結果顯示青年組及中年組I期、Ⅲ期肺癌所占的比例高，而老年組Ⅱ期肺癌所占的比例高，以上差異產生的原因仍不明確，但是由此我們可以看出，現階段肺癌逐漸呈現年輕化的態勢，而且年輕患者的臨床分期較老年患者要偏晚［5，6］。

非小細胞肺癌總體上呈現男多于女、吸煙者多于不吸煙者、城市多于農村、鱗癌多于腺癌的特點［7，8］，但隨著工業化進程及社會人口老齡化速度的不斷加快，非小細胞肺癌在各年齡段的表現呈現出新的特點［9］。從我們的研究結果來看，各年齡段非小細胞肺癌患者在性別、吸煙史、居住環境、病理類型、腫瘤臨床分期等方面還是有著顯著差異的，這加深了我們對非小細胞肺癌臨床特點的認識，為臨床上不同年齡段肺癌患者的診斷提供了重要的依據。

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