腎炎康復片配合貝那普利治療慢性腎小球腎炎34例

馬 耘 王志峰 新疆醫科大學第五附屬醫院腎病科（烏魯木齊 830011）

本研究選擇本院2010年6月2011年12月68例慢性腎小球腎炎患者，隨機分為兩組，分別采用腎炎康復片與貝那普利聯合應用方案與單用貝那普利治療，現將治療結果報道如下。

臨床資料 本院68例慢性腎小球腎炎患者，隨機分為兩組，治療組34例患者采用腎炎康復片與貝那普利聯合應用方案治療，其中男18例，女16例，年齡21～56歲，平均年齡37.5歲；病程8個月～13年；對照組34例患者僅給予貝那普利單藥治療，其中男19例，女15例，年齡23～55歲，平均年齡36.5歲；病程7個月～14年；兩患者在年齡、性別、病程等方面差異無顯著性，無統計學意義P＞0.05。

治療方法 治療組 本組34例患者給予腎炎康復片（西洋參、人參、生地黃、杜仲（炒）、山藥、白花蛇舌草、土茯苓、黑豆、益母草、丹參、澤瀉、白茅根、桔梗等，國藥準字：Z10940029），3次／d，每次5粒；貝那普利10mg／d（瑞士諾華制藥有限公司生產），療程為6個月。

對照組 本組34例患者僅給予貝那普利10mg／d（瑞士諾華制藥有限公司生產），療程為6個月。

觀察指標 觀察兩組治療前后血壓、24h尿蛋白定量、血肌酐等指標變化情況。

療效標準 根據國家中醫藥管理局1987年制定的《臨床研究指導原則》。完全緩解：腎功能正常，水腫等癥狀體征消失，24h尿蛋白定量＜200mg；基本緩解：腎功能基本正常，水腫等癥狀體征基本消失，24h尿蛋白定量減少≥50%；部分緩解：腎功能有所好轉，水腫等癥狀體征有所減輕，24h尿蛋白定量減少≤25%＜50%；無效：腎功能無改變或加重，水腫等癥狀體征未見減輕或加重，24h尿蛋白定量減少＜25%。總有效率＝完全緩解＋基本緩解＋部分緩解。

統計學方法 數據采用SPSS13.0統計學處理，計量資料以±s表示，組間t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05有統計學意義。

治療結果 兩組治療前后血壓、24h尿蛋白定量、血肌酐等指標變化情況 比較兩組治療前后血壓、24h尿蛋白定量、血肌酐等指標變化情況結果顯示，兩組治療后血肌酐無明顯變化，血壓、24h尿蛋白定量較治療前顯著下降，與治療前比較差異具有顯著性，有統計學意義P＜0.05，治療組24h尿蛋白定量較對照組下降幅度明顯，組間比較差異具有顯著性，有統計學意義P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組治療前后血壓、24h尿蛋白定量、血肌酐等指標變化情況比較［±s］

表1 兩組治療前后血壓、24h尿蛋白定量、血肌酐等指標變化情況比較［±s］

注：和對照組比較，△P＜0.05。

組別 n 時間 SBP（mmHg） DBP（mmHg） 24h尿蛋白定量（g／24h） 血肌酐（μmol／L）治療組 34 治療前 138.21±11.75 79.22±7.48 1.67±0.82 93.28±14.23治療后 128.32±1054 71.82±8.93 0.60±0.38△ 94.36±11.63對照組 34 治療前 138.42±11.21 78.93±8.24 1.68±0.86 93.57±12.86治療后 129.32±10.49 73.53±7.93 0.93±0.47 93.62±11.89

兩組治療效果比較 比較兩組治療效果，治療組完全緩解5例，基本緩解14例，部分緩解11例，總有效率88.24%；對照組完全緩解3例，基本緩解9例，部分緩解12例，總有效率70.59%；兩組比較差異具有顯著性，有統計學意義P＜0.05。

討 論 慢性腎小球腎炎是腎內科的最常見病之一，是一種慢性免疫性疾病［1］。臨床表現為持續蛋白尿，同時伴有血壓增高及水腫，伴或不伴有腎功能不全、部分患者出現血尿，該病的發病人群以中青年人居多，臨床治療的目的主要是延緩腎功能衰竭，導致腎功能衰竭的主要危險因素是持續24h尿蛋白增高，該指標是影響慢性腎炎預后的獨立危險因素［2］，因此，治療的關鍵在于控制24h蛋白尿量。貝那普利為ACEI類藥物，可有效降低慢性腎小球腎炎患者24h尿蛋白量，但從相關文獻資料報道的效果顯示［3］，單用貝那普利降低24h尿蛋白量效果不佳，從本院34例對照組治療效果顯示，與相關文獻報道相符。因此，本研究采用腎炎康復片與貝那普利聯合應用方案治療慢性腎小球腎炎，從使用情況顯示，達到了滿意的效果，治療組24h尿蛋白量從治療前的（1.67±0.82）g／24h降低到（0.60±0.38）g／24h，平均下降幅度超過50%以上，效果大大高于對照組，從治療效果顯示，治療組完全緩解5例，基本緩解14例，部分緩解11例，總有效率88.24%；對照組完全緩解3例，基本緩解9例，部分緩解12例，總有效率70.59%；兩組比較差異具有顯著性，結果提示腎炎康復片與貝那普利聯合應用方案治療慢性腎小球腎炎有利于降低24h尿蛋白量，有效延緩慢性腎小球腎炎腎功能衰竭。

慢性腎小球腎炎在中醫上屬氣陰兩虛，脾腎不足，趙恩儉教授根據中醫辨證論治的原理，選用西洋參、生地益氣養陰，為君藥；山藥、杜仲等健脾補腎，為臣藥；白花蛇舌草、土茯苓清解瘀毒，為佐藥；丹參、桔梗、益母草等利水消腫、活血化瘀、涼血止血，為使藥，諸藥合用，可起到健脾補腎，益氣養陰，清解瘀毒，利水消腫之功效，聯合ACEI類藥物貝那普利對慢性腎小球腎炎導致的蛋白尿、水腫、血尿具有明顯的改善作用。

［1］謝席勝，樊均明，李會娟，等.腎炎康復片在腎臟疾病中的應用及評價［J］.中國中西醫結合腎病雜志，2007，8（8）：493－494.

［2］謝 紅，黃智勇，劉玉.腎炎康復片治療腎小球腎炎的作用機理及療效觀察［J］.河南中醫學院學報，2005，120（5）：22－23.

［3］陸再英，鐘南山.內科學［M］.第7版.北京：人民衛生出版社，2008：251－263.