非那根、安定、魯米那對腦電圖影響的研究

馮軍壇 阮毅燕 陳 艷 梁曉竹廣西壯族自治區婦幼保健院，廣西南寧 530003

非那根、安定、魯米那對腦電圖影響的研究

馮軍壇 阮毅燕 陳 艷 梁曉竹廣西壯族自治區婦幼保健院，廣西南寧 530003

目的 探討非那根、安定、魯米那三種藥物對腦電圖的影響。 方法 選擇在我院行腦電圖檢查的90例患兒為研究對象，將其分為三組，分別在進行腦電圖前30 min內使用非那根、安定、魯米那，觀察各組腦電圖導聯β節律情況。 結果 安定組和魯米那組對腦電圖的影響率分別為73.33%和60.0%，兩組間差異無統計學意義（P＞0.05）；而非那根組對腦電圖的影響率為13.33%，明顯低于安定組和魯米那組，差異有統計學意義（P＜0.05）。所有入組的患兒在用藥過程中均未出現不良反應。結論非那根對腦電圖的影響很小，與安定及魯米那相比更適合用于做腦電圖檢查時小兒的鎮靜用藥。在正確劑量下使用非那根是安全的。

非那根；安定；魯米那；腦電圖；影響

在進行腦電圖檢查時需要被檢查者要保持安靜，否則偽差會較多，影響腦電圖的分析。但是如果被檢查者是小兒要求其保持安靜比較困難，特別是小于4歲的小兒，因此，很多時候需要適當使用鎮靜劑。但是在實際工作中發現，一些鎮靜劑對腦電圖有影響。因此，使用何種鎮靜劑對腦電圖的影響較少，是臨床工作中需要解決的問題。本文對非那根、安定、魯米那三種藥物對腦電圖的影響做了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年6月～2011年8月在我院行腦電圖檢查的患兒90例，男66例，女24例；年齡6個月～4歲；癲癇20例，中樞神經感染9例，高熱驚厥（包括復雜熱厥）11例，抽搐查因31例，頭痛查因2例，精神運動遲緩10例，神經性尿頻1例，抽動癥4例，腦癱2例。將其分為非那根組、安定組、魯米那組，各30例。非那根組男24例，女6例，平均年齡為1歲9月；安定組男22例，女8例，平均年齡1歲9月；魯米那組男20例，女10例，平均年齡2歲。三組一般情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 患兒一般資料情況（例）

1.2 入組標準

腦電圖檢查前24 h內未使用鎮靜藥、抗癲癇藥、抗精神病藥及有可能會對腦電圖有影響的藥物。

1.3 儀器設備

采用北京中科新拓儀器有限責任公司生產的NT9200數字視頻腦電圖儀。

1.4 方法

三組患兒分別在進行腦電圖前30 min內使用非那根、安定、魯米那。用量：非那根1 mg/kg，肌注；安定0.1～0.3 mg/kg，肌注；魯米那5～10 mg/kg，肌注。然后進行30 min的腦電圖檢測。觀察指標為腦電圖各導聯β節律情況，其中，β節律增多表示藥物對腦電圖有影響。

1.5 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組藥物對腦電圖的影響

如表2所示，安定組和魯米那組對腦電圖的影響率分別為73.33%和60.00%，兩組間差異無統計學意義（χ2=1.200，P＞0.05）；而非那根組對腦電圖的影響率為13.33%，明顯低于安定組和魯米那組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 三組藥物對腦電圖的影響情況（例）

2.2 不良反應情況

所有入組患兒在用藥過程中均未出現過敏、呼吸抑制、錐體外系反應等不良反應。

3 討論

腦電圖是研究腦科學的重要工具，也是協助神經系統疾病診斷和治療的主要方法之一，特別是對癲癇類疾病，更是其他方法不能取代的檢測手段。在進行腦電圖時需要被檢查者要保持安靜，否則偽差會較多，影響腦電圖的分析。但是如果被檢查者是小兒時要求其保持安靜比較困難，特別是小于4歲的兒童，因此，很多時候需要適當使用鎮靜劑。安定及魯米那是醫療活動中最常用的鎮靜劑，但是在實際工作中發現這些鎮靜劑對腦電圖會不同程度的影響。β波節律增多時會影響對患兒EEG背景節律的判斷，干擾對腦電圖的分析，因此，本研究將β快波節律作為實驗的觀察指標。

安定屬苯二氮卓類，該類藥物是通過腦內苯二氮卓受體發揮作用，是GABA受體復合物的正性調節亞單位，其在GABA的介導下使細胞膜Cl-內流增加，產生突觸后抑制電位，引起皮層神經元的去同步化而產生快波活動，腦電圖上表現為廣泛性β快波節律增多，α波活動減少[1]。銀芳梅等[2]認為，安定大劑量可促進脊髓中突觸前抑制，從而擾亂了丘腦電位活動起步結構的同步性，使腦電圖表現為低至中等波幅的同步化快波節律。

魯米那屬巴比妥類鎮靜劑，其通過阻斷腦干網狀結構上行激動系統的傳導機能，使大腦皮質細胞從興奮轉入抑制。巴比妥類對腦電圖的影響主要是背景活動快波明顯增加，α波活動減少[1]，但具體的機制尚不清楚。

非那根化學名稱為異丙嗪，又名抗胺蕁，為吩噻類抗組胺藥，臨床上主要用于過敏癥，如哮喘、蕁麻疹等。有研究表明，異丙嗪可通過間接降低腦干網狀上行激活系統的應激性，起到鎮靜催眠作用[3]。

本組研究發現，安定組和魯米那組對腦電圖的影響率分別為73.33%和60.00%，兩組間差異無統計學意義（P＞0.05）；而非那根組對腦電圖的影響率為13.33%，明顯低于安定組和魯米那組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明非那根對腦電圖的影響很小，與安定及魯米那相比更適合用于做腦電圖檢查時小兒的鎮靜用藥。一些研究顯示，非那根可導致椎體外系反應[4]、過敏性休克[5]、低血壓、抑制呼吸、呃逆、驚厥等[6]反應，本研究中非那根組所有患兒在用藥過程中均未出現上述不良反應。筆者考慮這些不良反應與用藥劑量過大及個體差異有關，只要在臨床使用中注意用量，應該可以避免不良反應。但本研究樣本數較少，尚需擴大樣本數加以研究。

綜上所述，非那根對腦電圖的影響很小，與安定及魯米那相比更適合用于做腦電圖檢查時小兒的鎮靜用藥。在正確劑量下使用非那根是安全的。

[1]劉曉燕.臨床腦電圖學[M].北京：人民衛生出版社，2006：523-530.

[2]銀芳梅，吳鳳霞，張瓊.2例大劑量安定中毒腦電圖分析報告[J].臨床神經電生理雜志，2001，10（4）：221.

[3]牛牧，文靜，劉秩蘭，等.異丙嗪對氯胺酮催眠、鎮痛作用及LD50的影響[J].中國醫藥導報，2008，10（5）：11-12.

[4]石霞.鹽酸異丙嗪引起錐體外系反應10例的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2010，8（29）：78-79.

[5]聶愛華，饒小紅，雷招寶，等.19例異丙嗪注射液致過敏性休克文獻分析[J].中國藥物應用與監測，2008，5（5）：58-60.

[6] 倫新強.156例異丙嗪不良反應分析[J].藥物警戒，2006，3（3）：135-136.

Research of the effect of Phenergan,Diazepam and Luminal on electroencephalogram

FENG Juntan RUAN Yiyan CHEN Yan LIANG Xiaozhu
Maternal and Child Care Service Centre of Guangxi Zhuang Autonomous Region,Nanning 530003,China

ObjectiveTo study the effect of Phenergan,Diazepam and Luminal on electroencephalogram(EEG).Methods90 cases of children who underwent EEG in our hospital were selected and divided into three groups;Phenergan,Diazepam and Luminal were given respectively to the three groups 30 min before EEG.EEG leads β rhythm of each group was observed.ResultsThe effect rate for EEG in Diazepam group and Luminal group were 73.33%and 60.0%respectively,the difference between the two groups was not statistically significance(P＞0.05).The effect rate for EEG in Phenergan group was 13.33%,which was lower than Diazepam group and Luminal group obviously,the differences were statistically significance (P＜0.05).Adverse reaction was not found in children of each group during the process of medication.ConclusionThe effect of Phenergan on EEG is slight.Compared with Diazepam and Luminal,Phenergan is more suitable for use as sedative in children during EEG.Phenergan will be safe,when it taken in correct dose.

Phenergan;Diazepam;Luminal;Electroencephalogram;Effect

R741.044

C

1673-7210（2012）08（c）-0147-02

馮軍壇（1974.7-），男，碩士研究生，副主任醫師；研究方向：小兒神經系統疾病。

2012-03-08 本文編輯：程 銘）