藥物過敏實驗記錄表的設計與應用

常 潔，張秀琴

(長江大學荊州臨床醫(yī)學院 荊州市中心醫(yī)院泌尿外科，湖北 荊州 434020)

藥物過敏實驗記錄表的設計與應用

常 潔，張秀琴

(長江大學荊州臨床醫(yī)學院 荊州市中心醫(yī)院泌尿外科，湖北 荊州 434020)

藥物過敏實驗；記錄表；設計；應用

臨床上使用的某些藥物，?？梢鸩煌潭鹊倪^敏反應，甚至發(fā)生過敏性休克，危及生命[1]，所以在使用此類藥物時需做過敏實驗。以前我科室無藥物過敏實驗記錄表，醫(yī)囑執(zhí)行護士在處理醫(yī)囑時將過敏實驗轉抄于輸液貼上，執(zhí)行完后登記于臨時醫(yī)囑單后將輸液貼丟棄，存在很多隱患?？剖覐?008年開始使用自行設計的藥物過敏實驗記錄表至今，記錄完整、準確、及時、無遺漏，杜絕了因過敏實驗發(fā)生糾紛，臨床使用效果滿意?，F(xiàn)報道如下。

1 藥物過敏實驗記錄表的設計

1.1設計思路和原則

設計的記錄表應保留信息，比如某病人是否做過藥物過敏實驗，什么時候做的，誰做的。防止觀察過敏試驗結果超時。原則是詳實、內(nèi)容全面、記錄方便、便于交班。

1.2藥物過敏實驗記錄表的結構

藥物過敏實驗記錄表使用A4紙，記錄內(nèi)容包括日期、床號、姓名、住院號、皮試名稱、注射部位、開始時間、觀察時間、結果、雙簽名(見表1)。

表1 藥物過敏實驗記錄表

2 藥物過敏實驗記錄表的應用

醫(yī)囑執(zhí)行護士處理醫(yī)囑時經(jīng)2人核對無誤，將過敏實驗轉抄至藥物過敏實驗記錄表上，填寫表格的前5項。護士攜帶表格和相關物品至病人床旁按照護理技術操作流程執(zhí)行皮內(nèi)注射，并填寫表格的6～8項。注射部位欄填寫左或右。20min后2人觀察結果，填寫第9項，并分別在第10項簽全名。如已在相應位置如臨時醫(yī)囑單、輸液瓶貼、黑板上標注，則在第11項表格打“√”。

3 優(yōu) 點

此表格設計科學合理，使護士對藥物過敏實驗結果一目了然，不易遺漏，使用簡便，記錄真實，責任明確，并有效的防止了護理差錯事故的發(fā)生；對于由于某些原因未及時做藥物實驗的，便于交接班；資料保留完好，便于查找。

[1]姜安麗.新編護理學基礎[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006:423-424.

[編輯] 何 勇

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.11.026

2012-07-26

常潔(1981-)，女，山東青島人，主管護師，主要從事臨床護理工作。

R994.11

A

1673-1409(2012)11-R054-01