GSS-Ⅱ通用內(nèi)固定系統(tǒng)治療38例胸腰段脊柱骨折的臨床療效評價

張國剛

胸腰段脊柱骨折在臨床當中的復位治療情況較為困難，由于患者的脊柱支撐情況較大，在臨床恢復中同樣還需要加強對患者脊髓神經(jīng)關注，防治神經(jīng)壓迫等情況，在臨床治療時，使用手術治療是這種病癥的常見治療方法。本次研究針對GSS-Ⅱ通用內(nèi)固定系統(tǒng)治療下，患者的臨床治療效果探討，對患者內(nèi)固定治療的并發(fā)癥及不良反應進行總結研究，為臨床治療提供一定的借鑒等，詳細報告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 臨床38例胸腰段脊柱骨折患者中，男17例，女21例，年齡在21～59歲之間，患者中21例患者為交通事故損傷，8例墜傷，9例患者為壓砸傷。通過臨床確診，患者中T11損傷8例，T12損傷10例，L1損傷15例，L2損傷4例，L3損傷1例。患者在臨床影像學檢查過程中，均具有不同程度的脊髓損傷，按照臨床Frankel分級［1］，其中A級2例、B級4例、C級17例、D級11例、E級4例。在臨床治療的過程中，本組患者均采用手術治療，患者當中沒有手術禁忌證，無其他嚴重并發(fā)癥情況。

1.2 治療方法 患者治療中使用GSS-Ⅱ通用內(nèi)固定系統(tǒng)進行手術治療，操作當中患者取俯臥位，麻醉之后在患者后正中部性縱向切口，充分暴露患者傷椎及其上下椎的椎板、關節(jié)突和橫突，切除傷椎椎板及臨近椎體的部分椎板，去除患者椎管內(nèi)碎骨片，修補破裂的硬膜囊;按椎弓根進釘?shù)慕嵌燃耙蠓謩e在傷椎上下各2個關節(jié)突鉆孔，用開孔錐鉆透皮質后改用椎弓根打孔器徒手經(jīng)椎弓根插人椎體，使用C型臂x線機透視確診患者螺釘置入準確后擰入椎弓根釘，將預彎固定棒安裝到椎弓釘“U”型槽內(nèi)，撐開復位固定，置橫向連結，將備用植骨條植入到橫突間和小關節(jié)突間，完成之后給予患者常規(guī)置管術進行引流，并給與患者抗生素使用，臨床護理中注意防止感染等情況發(fā)生，引流管在術后3 d內(nèi)根據(jù)患者檢查情況拔出，在完成手術后2個月開始，患者進行常規(guī)的康復鍛煉，術后1年內(nèi)進行常規(guī)回訪檢查，對患者進行為期2年回訪，之后取出患者的內(nèi)固定［2］。在臨床治療完成后，記錄患者的臨床治療效果，并對患者的脊髓損傷情況的恢復進行統(tǒng)計，調查了解患者的臨床并發(fā)癥情況。

1.3 統(tǒng)計學方法 38例患者的臨床治療、恢復檢查數(shù)據(jù)使用SPSS 14.00軟件進行分析，對患者治療前后的效果進行對比，采用t檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學差異。

2 結果

患者在治療手術過程中，操作均較為順利，臨床手術時沒有出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥情況，直視操作下沒有出現(xiàn)損傷患者脊髓神經(jīng)等情況，在臨床手術預后期內(nèi)，出現(xiàn)2例患者切口感染情況，通過臨床清理、引流及抗感染治療后，患者切口愈合，在臨床恢復鍛煉當中，本組患者恢復情況較好，臨床回訪時，患者椎體高度、后凸畸形Cobb角的矯正情況較好，與治療前相比差異明顯，詳細情況見表1。

表1 38例患者治療前后的椎體高度等變化情況

GSS-Ⅱ通用內(nèi)固定治療后，患者的神經(jīng)功能情況具有一定程度的恢復，其中A級3例，B級3例，C級4例，D級3例，E級25例。在回訪研究過程中，38例患者的行走情況恢復效果較好，在生活當中沒有明顯的并發(fā)癥情況出現(xiàn)，臨床治療效果較為顯著，2年后患者固定取出后患者生活較為正常，與固定時差異不大。

3 討論

胸腰段脊柱骨折在臨床治療過程中往往需要對患者進行重建手術，在臨床操作當中還需要注意對患者的脊髓神經(jīng)的防治，在患者出現(xiàn)這種病癥時，往往會伴隨有一定程度的脊髓神經(jīng)損傷，在臨床骨折恢復治療中，還需要對患者的這種情況進行治療。使用內(nèi)固定治療可以有效的將患者的骨折情況進行復位，在臨床愈合過程中通過固定后與神經(jīng)根等進行剝離，有效的防治患者神經(jīng)損傷，這樣在患者骨折愈合的過程中，其神經(jīng)組織也可以有效的得到恢復［3］。在臨床操作當中，GSS-Ⅱ通用內(nèi)固定系統(tǒng)用于患者的胸腰段脊柱骨折治療也具有一段時間的臨床治療史，在現(xiàn)代治療過程中共，文獻研究治療效果較為理想。

本組38例患者在手術治療過程中情況穩(wěn)定，而在預后當中患者出現(xiàn)的感染情況是由于患者的護理效果較差，出現(xiàn)并發(fā)癥癥狀。從臨床治療恢復效果來看，本次38例患者的恢復效果較為理想，患者的椎體高度和Cobb角度的恢復非常明顯，且患者在回訪2年過程中沒有出現(xiàn)其他明顯并發(fā)癥情況，在臨床內(nèi)固定去除之后，患者的生活正常，通過臨床檢查，患者脊髓損傷恢復情況較高，E級患者較多。

GSS-Ⅱ通用內(nèi)固定系統(tǒng)部件少，其螺紋縱剖面為自上而下外徑一致的圓柱形，螺紋深度自釘尖至頸部逐漸變淺，在頸部趨于光滑。在臨床治療當中可以有效的拉復患者的骨折部位，在短節(jié)段的治療效果中，固定效果較好，臨床松動情況較少，針對胸腰段脊柱骨折而言，使用這種方法進行治療的效果非常有效，本次研究當中患者的并發(fā)癥情況較少［4］。在臨床治療當中可以進行推廣使用，但在護理中需要加強對患者的并發(fā)癥防治，提高患者的臨床效果。

［1］梁惠林，李水勝，黃黎，等.應用脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)后路固定治療創(chuàng)傷性樞椎前滑脫 6例．實用醫(yī)學雜志，2009，22(10):1178-l179．

［2］袁文.胸腰椎骨折外科治療相關問題探討．中華創(chuàng)傷雜志，2008，22(1):8-10．

［3］談國明，金榮忠，吳一雄，等.GSS-Ⅱ型脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)在胸腰椎骨折治療中的應用．骨與關節(jié)損傷雜志，2009，19(4):261-262．

［4］丁浩，曹成福，石繼祥，等.胸腰椎爆裂骨折的手術治療．中國脊柱脊髓雜志，2010，16(9):719-720．