壓力治療改善糖尿病下肢血管病變的療效觀察

趙潤芝 王慧超 張倩倩

糖尿病下肢血管病變是糖尿病最常見的慢性并發癥和糖尿病致殘的主要原因之一。糖尿病下肢動脈病變的病理改變為動脈粥樣硬化所致，多累及雙側膝下血管，尤其膝以下的中小動脈，特別是足背動脈。臨床表現為患肢不同程度的疼痛、蒼白、麻木、無脈、皮溫降低［1］，甚至有間歇性跛行、潰瘍或壞疽。我科2010年來使用空氣波壓力治療儀治療糖尿病下肢血管病變，效果較滿意，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科糖尿病下肢病變患者57名(均符合入選標準)，其中男32例，女25例，年齡42～74歲，病程5～25年不等，以患者的主觀癥狀和彩超評估患者的下肢血管損傷情況。隨機分為兩組(對照組26例子和治療組31例):對照組給予基礎治療:控制血糖，穩定血壓，并常規給予擴張血管，改善循環藥物、營養神經藥物并股動脈加壓注射罌粟堿;治療組在對照組治療的基礎上給予空氣波壓力治療儀(韓國株大星產業，型號PL-2002 d)治療雙下肢，每天治療30 min，壓力在40～80 mm Hg，一個療程為兩周。

1.2 入選標準 冷感或麻木感;間歇性跛行;靜息痛，下肢末端皮膚溫度降低，或動脈搏動減弱、消失，踝肱比值＜0.9(踝肱比(Ankle-brachial index，A BI)是踝動脈與肱動脈收縮壓的比值，是診斷周圍動脈粥樣硬化的可靠指標。)中的一項或一項以上，同時彩超提示內膜局限性增厚＜1.3 mm，回聲增強，管腔不規則;或內膜局限性增＞1.3 mm，回聲增強或呈“串珠樣”改變，管腔不規則;或內膜增厚，有明顯凸入管腔的粥樣斑塊，伴鈣化、潰瘍或血栓附著，或伴管腔狹窄。

1.3 療效評估 臨床評價:主要對患者的自覺癥狀的改善程度和體征進行綜合判定。最終評價改善度為顯著改善、改善、輕度改善、無變化、惡化5個階段。①顯著改善:多數癥狀幾乎消失。②改善:癥狀稍微殘留，大部分改善。③輕度改善:所有癥狀有所改變。④無變化:全部癥狀沒有變化。⑤惡化:癥狀體癥加重。

2 結果

兩組患者經過治療一個療程后，自我感覺癥狀均有不同程度的改善，根據臨床評價進行綜合判定，治療組療效明顯優于對照組。其結果如下。

表1兩組治療效果比較

踝肱比經統計學分析后，治療組(0.81±0.09)優于對照組(0.75±0.06)(P＜0.05)，表明經過空氣波壓力治療儀治療后，糖尿病患者的下肢病變明顯改善。

3 討論

下肢血管病變是2型糖尿病患者常見的大血管并發癥，是引起下肢血管閉塞，導致截肢的主要原因。微循環障礙起著決定性作用，其中血液流變學異常為糖尿病微循環障礙的表現之一。由于長期受到高血糖的影響，下肢動脈硬化，血管壁增厚，彈性下降容易血栓形成，致管腔狹窄阻塞，肢端缺血、感染、壞疽或壞死，表現為下肢疼痛、感覺異常和間歇跛行。給糖尿病患者的生活質量和生命帶來威脅，積極治療糖尿病下肢血管病變極其重要。擴張血管，改善循環藥物、營養神經藥物如前列地爾、彌可保、紅花注射液等擴張血管抑制血小板聚集，抑制血小板合成血栓素A2防止血栓形成的同時改善下肢血液供應，并改善神經的功能，罌粟堿擴張下肢動脈，改善下肢動脈供血。空氣波壓力治療儀反復順序擠壓肢體，獲得指壓和按摩的效果，加速肢體血液流速，促進靜脈及淋巴液回流，有利于局部代謝產物和炎性物質的清除［2］，達到改善血液循環，提高皮膚表面溫度，擴張硬化血管的作用。通過臨床資料分析，空氣波壓力治療儀在治療糖尿病下肢血管病變方面具有良好的效果，為治療糖尿病下肢血管病變提供了新的治療方法。

［1］Ochard TJ，Strandness DE.Assessment of peripheral vascular disease in diabetes.Am Pediatric Med Assoc，1993，83(12):685-695．

［2］沈蘇靜，湯黎明，郭芮兵.治療下肢靜脈曲張氣動式按摩儀的研制及臨床應用.醫療設備信息，2003，18(5):10，14-15．