念珠菌陰道炎檢測采用染色鏡檢法的意義

馬丹曉 董正蓉 莫仲蓮 黃遠忠

念珠菌陰道炎是婦女陰道感染中最常見的疾病之一，并以育齡婦女多見，患者常常由于不能及時和規范治療而反復發作［1］，因此早期診斷和早期治療有助于患者的康復。本研究中，我們采用染色鏡檢法對念珠菌陰道炎患者陰道分泌物進行了檢測分析，以評價染色鏡檢法對念珠菌陰道炎的診斷價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月至2012年1月在本院門診部就診的念珠菌陰道炎患者260例，外陰均出現豆腐渣樣、凝乳狀、顆粒樣，年齡20～50歲，按就診順序依次分成觀察組和對照組。觀察組130例，平均年齡(39.5±7.1)歲;對照組130例，平均年齡(38.8±6.4)歲。兩組念珠菌陰道炎患者年齡等一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 采用較長無菌棉拭子取念珠菌陰道炎患者的陰道、宮頸分泌物或陰道壁上之乳白色薄膜。①對照組:采用鹽水涂片法，將標本置于0.2 ml生理鹽水中充分混勻，然后制片，高倍鏡鏡檢。②觀察組:采用革蘭染色鏡檢法，制成厚薄合適、均勻的涂片，干燥后用快速染色，油鏡鏡檢。

1.3 統計學方法 本組數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析處理。組間比較，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組陽性檢出率77.69%高于對照組陽性檢出率61.54%，差異有統計學意義(χ2=8.019，P ＜0.01)，見表1。

表1 兩組陰道分泌物念珠菌檢測結果的比較(例，%)

3 討論

念珠菌陰道炎近年來其發病率有上升的趨勢，尤其是廣泛應用廣普抗生素及皮質激素之后，目前念珠菌陰道炎，已取代了滴蟲病，成為白帶異常增多的最主要病因。霉菌有許多種，在人體最主要為白色念珠菌屬［2］，而陰道感染80% ～90%系白色念珠菌引起，少數為其他念珠菌和球擬酵母菌屬。由于其特殊的瘙癢，灼痛等不適，給患者帶來了很大的痛苦，更令女性苦惱的是，霉菌性陰道炎總是復發［3］。李岸英等［4］采用真菌培養、分離檢測試劑盒對陰道分泌物進行真菌的培養、分離、鑒定及約敏試驗等技術研究分析廣西壯族自治區玉林市婦幼保健院婦女保健門診陰道感染念珠菌患者的檢出率、菌種分布和耐藥性，結果發現念珠菌性陰道炎的臨床分離菌以白色念珠菌為主，光滑念珠菌及克柔念珠菌占少數;白色念珠菌對唑類及5-氟胞嘧啶藥物敏感性較好，對制霉菌素最差，光滑念珠菌和克柔念珠菌對5-氟胞嘧啶尚未產生抗藥性，但對唑類藥物耐藥性較高。周朝暉等［5］研究分析陰道炎的發病情況及相關因素，結論認為陰道炎是多種因素共同作用的結果，并認為患者接受衛生保健知識的多少、病情、治療方法、患者的病史和生育行為、所患陰道炎的類型、患者的衛生行為習慣、家庭月收入和醫療費用支付方式是陰道炎的相關因素。

鹽水涂片法操作簡單、快速，但由于念珠菌陰道炎患者分泌物中成份復雜，容易漏檢和誤檢，其檢測的準確度易受操作者技術熟練程度影響，但是適合大規模的早期檢查［6］。革蘭染色鏡檢法需要染色，速度稍次，但顏色對比清晰，容易辨認念珠菌陰道炎患者分泌物中各種成份，陽性率和準確度較高［7］，而且能將陰道菌群初步分群［8］。王玉春等［9］研究分析陰道分泌物的念珠菌檢測方法(即鹽水濕片法、革蘭染色鏡檢法、真菌培養法)的差異，結論認為鹽水濕片法操作簡便、快速，但是念珠菌檢測陽性率低于革蘭染色鏡檢法及真菌培養法;真菌培養法的念珠菌檢測陽性率及準確度高，且能鑒定真菌及做藥敏試驗，能及時指導臨床用藥，缺點是操作繁瑣，耗時長，不利于患者的早期診斷及治療。本課題中，筆者在對照組采用鹽水涂片法檢測念珠菌陰道炎患者，在觀察組采用革蘭染色鏡檢法檢測念珠菌陰道炎患者。結果觀察組陽性檢出率77.69%明顯高于對照組61.54%陽性檢出率，差異顯著。提示采用染色鏡檢法檢測念珠菌陰道炎操作簡單、快速，有利于早期診斷。

［1］劉春霞，孫秀麗，吳宏.聯合用藥治療復發性念珠菌陰道炎78例臨床分析．社區醫學雜志，2009，7(10):27-27．

［2］黃峰，秦淑國，邊其俠.念珠菌性外陰陰道炎的病原菌分類和藥敏分析．中華全科醫學，2010，8(01):101-101．

［3］葉蓉，王國萍，周薇，等.念珠菌性陰道炎檢測陽性率與末次給藥時限的相關性研究．中國婦幼保健，2009，24(20):2870-2872．

［4］李岸英，楊衛，李繼慧，劉忠，等.404例陰道念珠菌感染菌群分布和耐藥性分析．中國婦幼保健，2009，24(31):4363-4364．

［5］周朝暉.陰道炎的發病情況及相關因素分析．當代醫學，2009，15(09):35-36．

［6］汪鴻，許猛.三種常見陰道分泌物念珠菌檢測手段的方法學評價．中國現代醫生，2011，49(26):89-90．

［7］楊慶庚.三種不同方法檢測霉菌性陰道炎的結果分析．實用心腦肺血管病雜志，2011，19(10):1759-175．

［8］葉應嫵，王敏三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程．第3版.南京:東南大學出版社，2006:324．

［9］王玉春，楊峻，秦辛玲.陰道分泌物念珠菌檢測方法評價．檢驗醫學與臨床，2009，6(15):1275-1276．