小兒難治性肺炎的病因及護(hù)理干預(yù)

易建萍

目前在臨床上由于小兒的病理解剖特點(diǎn)以及對抗生素的泛濫應(yīng)用，導(dǎo)致小兒難治性肺炎的發(fā)病率正在逐漸增加，這給臨床診治帶來了很大的困難，使患兒家庭經(jīng)濟(jì)以及家屬的心理負(fù)擔(dān)得以增加。導(dǎo)致小兒難治性肺炎的發(fā)病原因有很多，在臨床上的表現(xiàn)也不盡相同，單純臨床常規(guī)檢測以為依據(jù)是你很難對病因予以明確的［1］。在本次研究中，處于對導(dǎo)致小兒難治性肺炎的病因進(jìn)行分析并對相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行探討的目的，我們將隨機(jī)抽取的78例患兒病例分成兩組，分別給予常規(guī)護(hù)理和干預(yù)護(hù)理，并比較護(hù)理效果，同時(shí)對著8例患兒的臨床治療資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對發(fā)病原因進(jìn)行總結(jié)。以下為本次研究的結(jié)果報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本次研究中所篩選的研究對象均為在過去一年時(shí)間里我院收治的小兒難治性肺炎患者病例，共78例，分成對照組和觀察組后，在對照組中包含有39例，其中有男21例，女18例，年齡1個月～12歲，平均6歲;在觀察組中包含有39例，其中有男19例，女20例，年齡1個月～13歲，平均5.5歲。以上所統(tǒng)計(jì)的患兒的所有自然資料均不具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以在分析中予以應(yīng)用。

1.2 方法 采用隨機(jī)抽樣的方法抽取在2010年12月至2011年12這短時(shí)間里我院收治的小兒難治性肺炎患者病例78例，將這78例臨床患兒平均分成兩組，一組做為對照組給予常規(guī)護(hù)理，另一組作為觀察組給予護(hù)理干預(yù)措施，兩組患兒均予以常規(guī)的臨床治療。并且將這78例患兒的臨床癥狀以及體征與相關(guān)的臨床檢查相結(jié)合對導(dǎo)致小兒難治性肺炎的發(fā)病因素進(jìn)行總結(jié)。

1.3 數(shù)據(jù)處理 在本次研究過程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，我們認(rèn)為數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次研究中，對患兒進(jìn)行了胸部X線或者是CT檢查，結(jié)果顯示在這78例患兒中，表現(xiàn)為滲出性病變的有66例，表現(xiàn)為肺不張的有8例，表現(xiàn)為其中的3例。病原菌檢查結(jié)果顯示主要的致病菌有肺炎克雷伯桿菌、陰溝腸桿菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、鮑氏不動桿菌以及酵母菌等。通過對兩組患兒的臨床治療效果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，觀察組患兒的痊愈率顯著高于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患兒的臨床治療效果(例，%)

3 討論

導(dǎo)致小兒難治性肺炎發(fā)病的主要因素有以下幾點(diǎn):①病原體因素:由于對抗感染藥物予以濫用，致使耐藥菌的產(chǎn)生并發(fā)生泛濫。所以，合理使用抗生素能夠有效減少細(xì)菌耐藥性。②并存或者是并發(fā)心肺及消化系統(tǒng)障礙。由于原發(fā)疾病的因素而導(dǎo)致發(fā)病大多會出現(xiàn)繼發(fā)感染，存在一定的反復(fù)呼吸道癥狀。③排痰困難:嬰幼兒的氣道黏膜纖毛功能以及咳嗽反射相對較低，導(dǎo)致氣道凈化清除能力也比較低，會對患兒痰液的排出產(chǎn)生影響，導(dǎo)致呼吸道出現(xiàn)阻塞，甚至引發(fā)呼吸衰竭，從而導(dǎo)致小兒肺炎遷延不愈。④感染擴(kuò)散:一般情況下患有難治性肺炎患兒具有較多的基礎(chǔ)疾病，其免疫功能一般比較低下，極易產(chǎn)生肺外感染，這就會使病情進(jìn)一步惡化［2］。

主要的護(hù)理干預(yù)措施有以下幾點(diǎn):①對治療環(huán)境予以改善，使病室保持清潔安靜，空氣新鮮。② 正確用藥。對醫(yī)囑予以準(zhǔn)確無誤地執(zhí)行，使抗生素、強(qiáng)心、平喘等藥物以準(zhǔn)確的時(shí)間、準(zhǔn)確的劑量、準(zhǔn)確的方法運(yùn)用到患兒身上能夠得到保證。③病情觀察。對孩子的精神、呼吸、面色、體溫及咳喘等體征的變化予以注意觀察。一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生并予以及時(shí)的處理［3］。④ 穩(wěn)定呼吸功能。使呼吸道保持暢通能夠?qū)怏w的交換和分泌物的排泄產(chǎn)生有效幫助，從而使喘憋得到減輕并使缺氧狀況得到改善，要定時(shí)為患兒翻身、吸痰以及吸氧等。⑤合理飲食。難治性肺炎患兒大多數(shù)會由于高熱、嘔吐以及腹瀉等原因從而對進(jìn)食產(chǎn)生影響，若是患兒能夠進(jìn)食，則應(yīng)對水、電解質(zhì)、維生素等予以適當(dāng)補(bǔ)充，并盡量給予一些高熱量且容易消化的食物，最好能夠做到少量多餐。⑥健康教育。要及時(shí)對室內(nèi)進(jìn)行通風(fēng)，并要注意患兒應(yīng)保證絕對臥床休息，對于氣喘的孩子可以采取半臥位的姿勢。大多數(shù)情況下，患兒應(yīng)盡量采取側(cè)臥位的姿勢，這樣會對排痰有利。每隔半小時(shí)可給患兒進(jìn)行1次翻身拍背。體位需要經(jīng)常變換，可對肺部瘀血予以防止，使痰液排出得到促進(jìn)，對康復(fù)十分有利。

綜上所述，小兒難治性肺炎的發(fā)病原因比較復(fù)雜，在臨床治療中應(yīng)予以對癥治療，并加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，能夠使患兒得到很好地治療效果，減少患兒的痛苦以及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和家屬的心理負(fù)擔(dān)。

［1］許慧，周小勤，李華，等.纖維支氣管鏡在兒科呼吸系統(tǒng)疾病診治中的應(yīng)用．公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，19(21):101-102．

［2］王維鵬，夏世文，金正江.新生兒銅綠假單胞菌感染及耐藥性監(jiān)測．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17(18):1007-1008．

［3］李渠北，黃英，羅征秀，等.小兒難治性肺炎147例支氣管肺泡灌洗液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏分析．中國實(shí)用兒科雜志，2007，22(12):911-912．