負(fù)壓靜脈穿刺提高穿刺成功率的優(yōu)越性

楊鳳娟

靜脈輸液是臨床常用的給藥方法，也是護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。隨著人們文化生活水平的不斷提高，人們追求高質(zhì)量生命的愿望也越來越強(qiáng)烈。而對護(hù)理工作的要求也向高標(biāo)準(zhǔn)、高層次發(fā)展。為了給患者輸液減輕疼痛，讓患者滿意以提高護(hù)理質(zhì)量，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，我們著重從靜脈輸液方面采取了反折輸液器末端的穿刺方法來提高靜脈穿刺的成功率，贏得了廣大患者的好評，提高了滿意度，體會如下。

1 臨床資料

1.1 常規(guī)穿刺方法及反折輸液器末端的穿刺方法 常規(guī)靜脈輸液是將輸液袋掛于輸液架上，利用大氣壓力和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理，將液體直接滴入靜脈內(nèi)［5］，當(dāng)靜脈壓大于輸液袋內(nèi)的大氣壓時就會產(chǎn)生回血。微循環(huán)差，脈細(xì)小，特別是肥胖或嘔吐、腹瀉的患者，如使用傳統(tǒng)的穿刺方法，回血緩慢或根本無回血，當(dāng)針頭已進(jìn)入血管卻感覺不到，而在退針時看到回血，說明針頭已穿破血管，如繼續(xù)輸液會引起皮下滲漏，不僅穿刺不成功，還失去一條可以再穿刺的靜脈。

1.2 反折輸液器末端的穿刺方法 采用反折輸液器末端的穿刺方法進(jìn)行靜脈輸液后，明顯提高了穿刺成功率，其具體方法為首選連接好輸液瓶、輸液器及留置針，將調(diào)節(jié)器上移至茂菲氏滴管下端，排氣成功后，選擇血管，常規(guī)消毒，距穿刺點(diǎn)5～6 cm處扎止血帶。囑患者放在左手上，在距離輸液器末端6～8 cm處返折輸液管，將返折處夾于右手無名指與小指之間，再用左手拇指在穿刺點(diǎn)近心端繃緊皮膚，右手持針柄，針尖與皮膚成20°～30°角快速進(jìn)針，待針尖完全進(jìn)入皮下時，松開返折處，使輸液管變直形成負(fù)壓，壓力明顯低于靜脈壓力，再繼續(xù)進(jìn)針，當(dāng)阻力減少，有落空感，同時見有回血后，再將針頭平行進(jìn)入少許，然后貼膠布進(jìn)行固定，調(diào)節(jié)好滴速，再次核對，并告知患者輸液過程中的注意事項，即穿刺成功，

2 結(jié)果

兩組患者不同穿刺方法各項觀察指標(biāo)比較，觀察組的1次性穿刺成功率高于對照組，保留時間長于對照組。觀察組的滲漏率與對照組無明顯差異。見表1。

表1

反折輸液器末端的穿刺方法操作簡單、方便，單人即可完成，反折輸液器末端的穿刺法應(yīng)用于靜脈輸液，不僅提高了靜脈穿刺的成功率，減輕了患者的痛苦，主要減少了護(hù)患矛盾，提高了工作效率和護(hù)理質(zhì)量。是可以在臨床上推廣應(yīng)用的。

［1］沈曉星.老年患者逆向靜脈穿刺的應(yīng)用與體會.江蘇衛(wèi)生保健，2007，9(6):15.

［2］刁海燕.返折輸液管在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，9(10):5.

［3］魏懿逆向負(fù)壓留置針穿刺輸液在臨床中的應(yīng)用創(chuàng)新醫(yī)學(xué)網(wǎng)醫(yī)學(xué)編輯部，2011，3，14.

［4］沈瀅，李麗，趙美俠，等.負(fù)壓進(jìn)針法在早期休克病人靜脈輸液中的應(yīng)用.護(hù)理學(xué)報，2007，14(10):69.

［5］姜敏，劉婭楠.小兒頭皮靜脈輸液的技巧.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2007，15(2):8182.