健康教育對提高早產兒家長護理能力的影響

劉衛霞

早產兒是指胎齡不足37周、體重低于2500 g、身長小于47 cm的活產新生兒，又稱為未成熟兒。由于早產兒各個臟腑和系統發育不完整，功能不夠健全，生活能力比較低下，易發生各種疾病，因此死亡率高于足月兒［1］-［2］。隨著現代醫療技術的迅速發展，早產兒的存活率也有顯著的升高。但是對于初為父母的家長來說，對于早產兒的護理可能缺乏指導，直接或間接的影響早產兒的健康。對筆者所在醫院的100例早產兒家長進行一系列的早產兒護理的教育，提高了早產兒的生活質量，具有較好的良好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在醫院2008年1月至2009年7月收治的100例早產兒，隨機分為兩組，每組50例，經過在本院治療后，兩組早產兒均達到出院的標準。出院時兩組在性別、胎齡、體重、住院時間等方面的比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組的早產兒出院時，責任護士按照常規對其家長進行一般的指導。觀察組的早產兒家長則在一般指導的基礎上又給與一系列特別的健康教育指導。具體的健康教育指導的內容如下。

1.2.1 保暖護理 由于早產兒的體溫調節中樞發育不夠完善，基礎代謝較低，體溫易隨環境溫度而變化，早產兒的室溫應保持在24℃ ～26℃，相對濕度在55% ～65%［3］。每天給嬰兒進行體溫測量，密切關注嬰兒的體溫變化，根據嬰兒的體溫變化差異，進行及時的治療，給與足夠的水分，必要時及時進醫院就診。

1.2.2 喂養指導 提倡母乳喂養，母乳中含有豐富的營養和免疫抗體，是嬰兒做好的食物。母乳喂養，可以增強早產兒的免疫功能，同時促進母親的身體恢復，每天養成定時喂養嬰兒的習慣。對于母乳不足的患者，可以適當實施人工喂養和混合喂養，在人工喂養時指導家長注意餐具消毒，現喂現配，注意喂養量，不要給嬰兒喂剩奶。對于混合喂養的嬰兒，喂養時，先給與母乳喂養，再予以人工喂養。隨著嬰兒是不斷生長和發育，母乳喂養滿足不了嬰兒的需求，則要及時進行輔食的添加。在添加輔食時，遵循由少到多、由稀到稠、由一種到多種的原則，同時還要注意補充多種維生素和鈣、鋅等多種嬰兒生長和發育的必須微量元素。

1.2.3 沐浴指導 嬰兒春秋季節可以每天沐浴一次，夏季可以每天沐浴兩次，冬季可以2～3 d沐浴一次。嬰兒沐浴時，注意水溫和室溫，水溫不宜太燙或太冷，冬季室溫不宜太低，做好保暖的準備。嬰兒沐浴時，不宜通風，同時防止水進入嬰兒的耳朵而引起疾病。注意動作一定要輕柔，防止皮膚的破損或擦傷。

1.2.4 預防感染 保持早產兒的房間內環境安靜，整潔，空氣清新，定時通風，注意室內溫度與室外溫度的變化，隨時增減衣服。減少早產兒進入公共場所或環境較差的地方的機會，像人聚集較多的廣場、超市、有重工企業的工廠等地方。另外，在日常生活中，接觸嬰兒時要洗凈雙手，動作輕柔，注意隨時修剪指甲，以防刮傷嬰兒的皮膚造成感染。若有感冒或其他的傳染病時，不要探視或接觸嬰兒，必要時注意帶口罩，防止交叉性傳染。一旦感染，要及時就診。按時給早產兒接種疫苗，隨時進行生長發育的監測。

1.2.5 電話指導 為早產兒的家長提供醫院的電話，免費提供早產兒的各方面護理的咨詢與幫助。主要包括早產兒的喂養與營養、保暖、哭鬧、臍帶的處理、口腔和皮膚的清潔、疫苗接種的類型和時間等。通過電話隨訪，可以及時了解早產兒的健康狀況和家長的護理情況，可以隨時指導家長科學護理，糾正錯誤的方式方法，遇到問題隨時解決，確保在最短的時間內給與正確的指導，必要時指導家長及時進醫院就診。

1.2.6 母嬰互動指導 從母乳喂養開始，培養母親與孩子之間的微妙感覺，建立良好的關系，同時指導母親從嬰兒的狀態、行為暗示及喂養等細微動作中發現自身的問題。使母親更了解自己的孩子，也使孩子與母親之間建立良好的互動關系，利于嬰幼兒的健康發育。

1.3 統計學處理 采用SPSS統計軟件進行統計學處理。

2 結果

經過對兩組早產兒進行了2年的隨訪，觀察兩組早產兒患病情況及再住院的情況比較結果如表1所示。

3 討論

早產兒是特殊的人群，由于其器官組織發育不成熟，潛在的疾病較多，更需要進行長期的家庭護理［4］。通過對早產兒家長進行一系列的相關知識的指導和教育，家長們獲得了科學的育兒知識，明顯提高了他們對嬰兒的護理能力，早產兒得到了正確有效的家庭護理，提高了免疫功能，降低了發病率。同時增加了早產兒家長與孩子之間的互動，母親與孩子之間建立了良好的關系，利于早產兒和母親的恢復，利于早產兒健康成長和發育。提高了早產兒的生存能力和生活質量。

表1 兩組早產兒患病情況及再住院情況比較(例)

［1］柯文霞，董召斌.對早產兒家長的健康教育體會.蚌埠醫學院學報，2005，30(6):570-571.

［2］王勤，時富芝，楊麗娟.健康教育指導對早產兒的影響.中國實用醫藥，2008，3(33):187-188.

［3］羅素平.早產兒的護理體會.中國醫藥指南，2009，7(9):149-150.

［4］陳賴婷.系統分段式健康教育在早產兒護理中的應用.吉林醫學，2011，32(21):4492.