復(fù)方甘草酸苷治療結(jié)核化療致藥物性肝炎分析

牛心文

結(jié)核病在臨床治療治療的過(guò)程中由于其長(zhǎng)期使用的抗結(jié)核藥物，在臨床當(dāng)中具有一定程度的毒性，對(duì)患者的肝臟具有較大的影響，臨床上的治療當(dāng)中主要就是為了確保患者的肝臟完好［1］。在本次研究過(guò)程中主要就是針對(duì)藥物性肝炎的臨床治療，在治療當(dāng)中介入復(fù)方甘草酸苷進(jìn)行治療，與常規(guī)治療方法進(jìn)行比較分析，觀察患者的治療效果，為臨床治療提供一定的借鑒作用，詳細(xì)的研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本次研究過(guò)程中整理了我院在2009年1月至2011年4月期間收治的64例藥物性肝炎患者的臨床資料，其中男30例，女34例，患者的年齡在19～65歲之間，在臨床檢查的過(guò)程中，患者均符合結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者在治療之前其肝臟功能完好，治療完成之后檢查確診為藥物性肝炎。臨床檢查當(dāng)中患者均沒(méi)有高血壓、糖尿病及腫瘤病癥，在臨床處理治療的過(guò)程中將64例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組患者之間的一般資料如年齡、性別及病史情況等沒(méi)有明顯的差異，P＞0.05，研究的結(jié)果符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 臨床表現(xiàn) 在治療之前，患者均具有不同程度的乏力情況，其中40例患者出現(xiàn)腹痛情況，34例患者具有惡心、嘔吐癥狀，臨床觀察中，30例患者出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，所有患者具有不同程度的厭食情況。

1.3 治療方法 在臨床治療的過(guò)程中，兩組患者均停止使用對(duì)肝臟損傷較大的PZA，同時(shí)進(jìn)行肝炎治療，均為保肝保守治療，其中對(duì)照組患者在臨床治療的過(guò)程中使用谷胱甘肽射液1.2 g加入5%葡萄糖注射液250 ml，靜脈滴注，1次/d進(jìn)行治療，4周一個(gè)療程，同時(shí)在治療當(dāng)中給予患者充足的休息時(shí)間，確保患者飲食當(dāng)中的熱量與蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)，配合臨床葡萄糖、維生素B、C等常規(guī)靜脈滴注治療;治療組患者在臨床治療的當(dāng)中使用復(fù)方甘草酸苷注射液120 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml，靜脈滴注，1次/d，同步基礎(chǔ)治療，治療療程為4周一個(gè)療程。在治療當(dāng)中對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的肝功能檢查每周1次，在治療完成治療對(duì)患者的治療效果進(jìn)行比較分析，觀察不同治療方法下患者的臨床治療效果差異，并對(duì)患者的肝功能及臨床表現(xiàn)癥狀進(jìn)行研究分析。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 在臨床治療當(dāng)中，兩組患者的治療效果按照臨床標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，分為顯效、有效和無(wú)效，其評(píng)定情況按照患者的血清ALT、AST、TBIL進(jìn)行，其中恢復(fù)正常為顯效，下降50%以上為有效，沒(méi)有明顯改善或惡化為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次研究中治療組與對(duì)照組患者的所有數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用SPSS 14.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，使用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在臨床治療完成之后，兩組患者的治療情況差異顯著，其中治療組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，患者的肝功能檢查結(jié)果較好，兩組相比P＜0.05，詳細(xì)的治療效果比較情況見(jiàn)表1。

在臨床治療過(guò)程中，對(duì)患者的血清及癥狀積分的檢查過(guò)程中，治療組患者的各方面指標(biāo)情況明顯由于對(duì)照組患者，患者的差異明顯，其中詳細(xì)的比較情況見(jiàn)表2。在臨床治療過(guò)程中，患者的用藥情況上，治療組患者出現(xiàn)4例患者惡心、嘔吐情況，沒(méi)有使用治療方法進(jìn)行治療，患者的癥狀在3小時(shí)內(nèi)消失;對(duì)照組患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)6例嘔吐癥狀，患者的厭食情況12例改善不大，在臨床用藥當(dāng)中患者出現(xiàn)2例體溫升高，通過(guò)處理之后患者癥狀消失。在臨床回訪的過(guò)程中，治療組患者的滿意度較高，其中29例患者為滿意，對(duì)照組患者17例滿意，差異明顯。

表1 治療組患者與對(duì)照組患者的治療效果比較(例%)

表2 治療組與對(duì)照組患者治療前后的生化指標(biāo)比較

3 討論

在臨床治療結(jié)核病癥的過(guò)程中，其中很多抗結(jié)核的藥物都具有較大的毒性，在臨床用藥的過(guò)程中其化療藥物的毒副作用會(huì)在患者的體內(nèi)形成累積，對(duì)患者的肝臟造成較大的影響。藥物性肝炎在臨床治療的過(guò)程中多以保肝治療為主，在這種治療過(guò)程中，不同的藥物會(huì)對(duì)患者的治療效果起到一定的差異［2-4］。

藥物性肝炎在治療過(guò)程中的保肝治療藥物很多，但臨床上各種藥物使用的差異性也較大，通過(guò)本次研究，在臨床治療的過(guò)程中，使用復(fù)方甘草酸苷的治療組患者的治療有效率較高，患者對(duì)治療效果的滿意度也較高，與常規(guī)治療相比，患者的治療效果更加明顯，因此在臨床治療的過(guò)程中可以進(jìn)行推廣復(fù)方甘草酸苷的應(yīng)用，提高患者的臨床治療效果。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病分會(huì).中國(guó)結(jié)核病分類法.中華結(jié)核和呼吸雜志，2008，2(12):716-717.

［2］陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué).第11版.人民衛(wèi)生出版社，2005:178-179.

［3］陳關(guān)權(quán)，車良萍.抗結(jié)核藥物對(duì)乙型肝炎病毒標(biāo)志物陽(yáng)性患者肝功能的影響.中華結(jié)核和呼吸雜志，2009，12(2):89-90.

［4］劉艷.復(fù)方甘草甜素治療慢性乙型肝炎臨床療效觀察.中國(guó)藥房，2008，13(7):420.