同步放療聯(lián)合紫杉醇加順鉑治療中晚期食管癌臨床觀察

婁云峰

食管癌作為我國常見的惡性腫瘤之一，具有較低的生存率，并且患者預后相對較差，目前，以手術(shù)治療、放化療治療為主，但單純治療的效果并不理想，其復發(fā)和轉(zhuǎn)移的幾率相對較大［1］。目前多采用同步放化療的綜合治療方法，取得了較好的臨床效果［2］。本研究中，2010年6月至2011年6月期間，我院診治的中晚期食管癌患者，給予同步放療聯(lián)合紫杉醇+順鉑方案治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年6月至2011年6月期間，我院診治的50例中晚期食管癌患者，隨機將其分為對照組(單純放療)和觀察組(同步放療聯(lián)合紫杉醇+順鉑方案治療)，每組各25例。所有患者經(jīng)病理學檢查，并結(jié)合鋇餐X線片、胸部CT及各項輔助檢查，均確診為中晚期食管癌。25例對照組患者中，男15例，女10例，年齡47.5～65.0歲，其中食管上段病變6例、中段病變15例、下段病變4例，病變長度為5.0～10.0 cm;25例觀察組患者中，男14例，女11例，年齡47.0～65.5歲，其中食管上段病變5例、中段病變16例、下段病變4例，病變長度為5.1～9.8 cm。

1.2 治療方法 對照組給予單純放射治療，通過食管鋇餐X線片和胸部CT檢查，確定放療范圍，采用常規(guī)分割照射法，通過直線加速器，進行垂直前野和后二斜野照射，每次照射為2 gy，每周照射5次，總照射量為60～70 gy。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，同時進行4個周期的TP方案化療，化療第一天靜脈滴注紫杉醇TAX，劑量為175 mg/m2，化療第1～5天，靜脈滴注順鉑DDP，劑量為20 mg/m2，3周為一個化療周期。化療期間，常規(guī)性給予抗過敏、格拉司瓊止吐等預處理。

1.3 觀察指標 對兩組近期療效、1年局部控制率和遠處轉(zhuǎn)移率，以及生存率，進行觀察和比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件，進行分析和處理，計數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗，P＜0.05，認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組近期臨床療效比較 與對照組相比，觀察組的總有效率明顯升高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，詳細結(jié)果見表1。

2.2 兩組1年局部控制率、遠處轉(zhuǎn)移率及生存率比較 與對照組相比，觀察組的1年局部控制率、生存率均明顯升高，而1年遠處轉(zhuǎn)移率顯著降低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，詳細結(jié)果見表2。

表1 兩組近期臨床療效比較(例，%)

表2 兩組1年局部控制率、遠處轉(zhuǎn)移率及生存率比較(例，%)

3 討論

食管癌的早期臨床癥狀不夠典型，多數(shù)患者入院時已經(jīng)處于中晚期，近年來，隨著我國老年化趨勢的加大，食管癌的發(fā)病率呈逐年增高趨勢［3］。放射性治療已成為中晚期食管癌的主要治療方法，但是其局部控制率相對較低，復發(fā)率和遠處轉(zhuǎn)移率相對較高，相應地其遠期療效不夠理想。而放療與化療同步治療不僅能夠?qū)υl(fā)腫瘤病灶進行有效治療，還能對全身隱匿性腫瘤病灶，進行早期治療，達到較好的遠期療效［4］。本研究中，選用紫杉醇+順鉑的TP化療方案，其中紫杉醇作為一種新型的抗微血管藥物，通過阻止微蛋白的形成，將有絲分裂停滯在中期，從而發(fā)揮抗腫瘤功效，并且其治療食管癌的臨床療效已經(jīng)得到了普遍認可，明顯延長了中晚期食管癌的生存期。并且紫杉醇能夠?qū)⒛[瘤細胞阻滯于放射治療的G2和M敏感期，具有增強放療的敏感性，而且順鉑和紫杉醇聯(lián)用，兩者具有協(xié)同作用［5］。

本研究中，與對照組相比，觀察組的總有效率、1年局部控制率、生存率均明顯升高，而1年遠處轉(zhuǎn)移率顯著降低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。總而言之，對于中晚期食管癌患者，同步放療聯(lián)合紫杉醇+順鉑(TP)方案治療療效顯著，顯著改善患者的預后質(zhì)量，值得臨床推廣。

［1］姚潔，葉永來.紫杉醇聯(lián)合順鉑同步放化療治療局部晚期食管癌25 例.江西中醫(yī)藥，2009，40(3):29-30.

［2］姚冬梅.紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食管癌23例.中外醫(yī)療，2009，11(3):119.

［3］郭天利，趙戰(zhàn)場.紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食管癌的臨床觀察.實用癌癥雜志，2009，24(6):649.

［4］張春香.紫杉醇聯(lián)合順鉑與放療同步治療食管癌的觀察及護理.中國實用醫(yī)藥，2010，22(5):194-195.

［5］何美文，魯廣，周建剛.紫杉醇+順鉑方案聯(lián)合同步放療治療中晚期食管癌臨床觀察.重慶醫(yī)學，2009，38(6):698-699.