低周波聯合脈沖磁療在膝關節骨性關節炎功能恢復中的作用

火 焱 陳德志 王昭玲 孫雪琴 黃希紅 (徐州市第一人民醫院內分泌科，江蘇 徐州 221002)

低周波聯合脈沖磁療在膝關節骨性關節炎功能恢復中的作用

火 焱 陳德志 王昭玲 孫雪琴 黃希紅 (徐州市第一人民醫院內分泌科，江蘇 徐州 221002)

低周波;脈沖磁療;膝關節骨性關節炎

骨性關節炎主要為退行性變，屬關節提前老化，特別是關節軟骨的老化〔1〕，一般好發于手、膝、髖、脊柱、足等關節部位，其中膝關節骨性關節炎又占絕大多數。目前多通過非手術治療和手術治療，保守療法中包括理療、藥物、注射療法和中醫中藥治療等〔2〕。本研究主要探討低周波聯合脈沖磁療在膝關節骨性關節炎功能恢復中的作用。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2010年5月至2012年4月因膝關節骨性關節炎在我院治療的患者95例。其中男42例，女53例;年齡40～80〔平均(57.4±5.2)〕歲;病程3個月～20年，平均病程(7.3±2.5)年。根據治療方案的不同，將患者分為低周波組、脈沖磁療組、低周波聯合脈沖磁療組 。其中低周波組31例，男14例，女17例，年齡40～80〔平均(57.5±5.4)〕歲;病程3個月～20年，病程(7.2±2.6)年。脈沖磁療組32例，男14例，女18例，年齡40～80歲，平均(57.4±5.7)歲;病程3個月～20年，平均(7.5±2.4)年。低周波聯合脈沖磁療組(聯合組)32例，男14例，女18例，年齡40～80歲，平均(57.2±5.7)歲;病程3個月～20年，平均(7.3±2.5)年。3組患者性別、年齡、病程比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

均10 d 1個療程，3個療程后比較治療效果。

1.2.1 低周波組 利用神經肌肉康復儀進行治療。將神經肌肉康復儀的兩個電極板浸濕后置于膝部疼痛點，設置輸出頻率3～100 Hz，輸出強度50% ～80%，治療時間約15 min，1次/d。

1.2.2 脈沖磁療組 利用MC-B型脈沖磁療儀治療。將MCB型脈沖磁療儀的兩個電極置于患側膝關節處，設置輸出強度為0.8 T，每次約20 min，1 次/d。

1.2.3 低周波聯合脈沖磁療組 給予低周波組和脈沖磁療組相同的治療劑量，1次/d。

1.3 療效觀察

1.3.1 觀察指標 3組患者采用視覺模擬評分法評定疼痛，采用Lequesne膝關節炎嚴重程度積分標準評定其嚴重程度。視覺模擬評分法：0分表示無痛，10分表示疼痛最嚴重。Lequesne膝關節炎嚴重程度積分標準：積分＞14分，最嚴重;11～13分，很嚴重;8～10分，嚴重;5～7分，中度;1～4分，輕度。

1.3.2 療效評定 3組患者治療后，根據Lequesne膝關節炎嚴重程度積分標準評定其功能恢復，分為4個等級：治愈，改善百分率為≥90%;顯效，改善百分率為50% ～90%;好轉，改善百分率為30% ～50%;未愈，改善百分率為≤30%。功能恢復率=(總數-未愈)/總數×100%。

1.4 統計學方法

用SPSS 12.0統計軟件對所得數據進行統計分析。組間一般資料比較采用t檢驗和χ2，所有計量資料均采用s表示，計數資料用百分率表示。

2 結果

2.1 觀察指標

3組患者治療后視覺模擬評分均低于治療前(P＜0.05);Lequesne膝關節炎嚴重程度積分均低于治療前(P＜0.05)。低周波聯合脈沖磁療組治療后視覺模擬評分均低于低周波組和脈沖磁療組(P＜0.05)，Lequesne膝關節炎嚴重程度積分均低于低周波組和脈沖磁療組(P＜0.05)。見表1。

表1 3組患者觀察指標比較±s)

表1 3組患者觀察指標比較±s)

與治療前比較：1)P＜0.05;與低周波組或脈沖磁療組比較：2)P＜0.05;下表同

組別 n 視覺模擬評分治療前 治療后Lequesne膝關節炎嚴重程度積分治療前 治療后低周波組 31 8.5±1.4 5.2±0.81) 11.5±2.4 7.1±2.41)脈沖磁療組 32 8.3±1.5 4.1±0.71) 11.7±2.3 7.4±2.31)聯合組 32 8.4±1.2 2.3±0.51)2) 11.6±2.5 4.5±2.21)2)

2.2 療效評定

低周波聯合脈沖磁療組患者功能恢復率明顯高于低周波組和脈沖磁療組(P＜0.05)。見表2。

表2 3組患者療效評定比較〔n(%)〕

3 討論

骨性關節炎以中老年發病最常見，女性多于男性。病理特點為局灶性關節軟骨的退行性變，軟骨下骨質變密，邊緣性骨軟骨骨贅形成和關節畸形;疾病病因為慢性勞損、肥胖、骨密度、外傷和力的承受、遺傳因素等〔3〕。其中膝關節骨性關節炎占絕大部分，是一種無菌性、進行性侵犯膝關節的疾病，嚴重影響患者的健康水平和生活質量。

本組研究顯示，三組患者治療后視覺模擬評分、Lequesne膝關節炎嚴重程度積分均低于治療前。這主要是由于低周波治療儀使用低頻電流引起肌肉震顫，興奮粗髓的傳入纖維，導致脊髓后角膠質細胞的興奮，從而抑制細髓纖維，阻斷痛覺傳導，起到迅速止痛的作用;脈沖磁療能夠降低感覺神經末梢對外界刺激的反應，減少了感覺神經的傳入，因而達到止痛效果〔4，5〕。另外，在磁場作用下，患者機體的血液循環增加，加快了炎癥滲出物的吸收和消散，降低致痛物質如鉀離子、組胺、緩激肽、5-羥色胺、乙酰膽堿等的濃度，減輕了腫脹對神經末梢的壓迫作用〔6〕。本研究結果說明低周波聯合脈沖磁療治療效果更加明顯。

綜上所述，低周波治療、脈沖磁療治療、低周波聯合脈沖磁療治療對膝關節骨性關節炎都有一定的療效，但是低周波聯合脈沖磁療治療效果更明顯，值得在臨床上推廣。

1 郭燕梅，張立寧.高頻電聯合運動訓練治療膝關節骨性關節炎療效觀察〔J〕. 中國康復理論與實踐，2009;15(2)：168-9.

2 回麗麗.針灸、理療治療早中期膝關節骨性關節炎110例〔J〕.吉林中醫藥，2006;26(10)：45.

3 王文清，朱振莉，王宏衛.膝痛消熏洗配合低周波、超短波治療膝關節骨性關節炎的療效觀察〔J〕.河北中醫，2009;31(1)：72-4.

4 章琪瑩.中藥熏蒸治療膝關節骨性關節炎〔J〕.浙江中西醫結合雜志，2005;15(10)：627-8.

5 張立寧，郭燕梅，王興林.低周波聯合脈沖磁療治療膝關節骨性關節炎療效觀察〔J〕.山西醫科大學學報，2010;41(6)：539-42.

6 Liu RY，Wang KZ，Wang CS，et al.Evaluation of medial acetabular wall bone stock in patients with developmental dysplasia of the hip using a helical computed tomography multiplanar reconstruction technique〔J〕.Acta Radiologica，2009;50(7)：791-7.

R68

A

1005-9202(2012)23-5317-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.23.119

徐州市科技局社會發展項目(No.XZZD1008)

火 焱(1972-)，男，碩士，副主任醫師，主要從事糖尿病、甲狀腺疾病、骨關節炎的診治研究。

〔2012-03-22收稿 2012-05-10修回〕

(編輯 曲 莉)