老年睡眠障礙與焦慮及抑郁的相關性

高亞莉 (烏魯木齊市消防支隊后勤處衛生隊，新疆 烏魯木齊 830000)

老年睡眠障礙與焦慮及抑郁的相關性

高亞莉 (烏魯木齊市消防支隊后勤處衛生隊，新疆 烏魯木齊 830000)

睡眠障礙;焦慮;抑郁

睡眠障礙俗稱失眠，主要變現為入睡困難、早醒、多夢、身體不適等，是老年人的常見癥狀。國外有文獻報道老年人睡眠障礙發生率為30% ～40%〔1，2〕，嚴重影響老年人休息，并可誘發和加重多種軀體疾病。臨床上引起失眠的原因很多，主要包括心理壓力、軀體疾病、環境因素以及生活習慣等〔3〕。本研究探討老年睡眠障礙患者睡眠質量與焦慮、抑郁的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例有睡眠障礙癥狀的老年患者作為研究組，診斷標準符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版(CCMD-3)〔4〕中失眠癥的診斷標準，并排除其他軀體疾病誘發的失眠。其中男22例，女38例;年齡60～75〔平均(68.18±4.36)〕歲;平均受教育時間(8.02±2.48)年，文化程度：小學及以下23人、初中31人、高中4人、大學及以上2人。另選取同期健康體檢的無睡眠障礙的老年人60例作為對照組，其中男22例，女38例;年齡60～75〔平均(67.56±4.18)〕歲;平均受教育時間(8.31±2.52)年，文化程度：小學及以下22人、初中31人、高中5人、大學及以上2人。均自愿參加本研究且簽署知情同意書，兩組一般資料比較無統計學差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物的應用和日漸功能7個成分共23個條目，每個成分按0～3分計分，各領域相加得PSQI總分，PSQI＞8分存在睡眠障礙，總分越高表示睡眠狀況越差。應用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評定兩組焦慮及抑郁情況。SAS評分≥50分為焦慮，SDS評分≥53分為抑郁〔5〕。

應用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)測評睡眠質量，

1.3 統計學方法

應用SPSS17.0軟件進行分析，率的比較采用χ2檢驗，均數比較應用t檢驗，應用Logistic回歸分析。

2 結果

2.1 兩組抑郁、焦慮發生率比較

研究組焦慮發生率為55.00%(33/60)，抑郁發生率為46.67%(28/60);對照組焦慮發生率為16.67%(10/60)，抑郁發生率為11.67%(7/60)，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.01)。

2.2 兩組PSQI、SAS、SDS評分比較

研究組PSQI總分為14.58±3.61，SAS均分為64.18±8.21，SDS均分為59.62±8.55;對照組PSQI總分為6.26±1.84，SAS均分為48.37±8.84，SDS均分為 50.87±9.34，兩組比較差異顯著(P＜0.01)。

2.3 各影響因素的Logistic回歸分析

經Logistic回歸分析，SAS評分、SDS評分與PSQI顯著相關。見表1。

表1 各影響因素的Logistic回歸分析

3 討論

睡眠是機體在中樞神經系統調節下處于低代謝狀態的周期性生理現象。正常情況下，睡眠時間個體差異較大，與年齡、性別、性格、情緒狀態、活動強度等多種因素有關〔6，7〕。老年人由于其特殊的生理和心理特點，在面臨心理應激、生理疾病、環境改變更易出現睡眠障礙。引起老年人睡眠障礙的原因很多，如軀體疾病、精神疾病、不良心理暗示、人際關系改變、不良生活方式等〔8〕，加之老年人神經系統可能出現退行性改變，也可加重睡眠障礙。

焦慮和抑郁是最常見的心理障礙，他們與睡眠障礙關系密切并可相互影響。本研究結果提示睡眠障礙與焦慮及抑郁可能有密切的關系，老年睡眠障礙可能與焦慮及抑郁狀態互為因果。綜上所述，老年睡眠障礙患者焦慮、抑郁發生率較高，其睡眠障礙程度與焦慮、抑郁程度顯著相關。

1 Kwan P，Yu E，Leung H，et al.Association of subjective anxiety，depression，and sleep disturbance with quality-of-life ratings in adults with epilepsy〔J〕.Epilepsia，2009;50(5)：1059-66.

2 劉 平，姜樹軍，汪麗芳，等.干部病房老年患者的睡眠障礙與焦慮及抑郁狀況的相關性〔J〕.實用老年醫學，2011;25(3)：261-2.

3 高巧林，蔣桂霞.神經內科老年患者睡眠障礙的原因分析及護理干預〔J〕. 吉林醫學，2011;32(35)：7591-2.

4 中華醫學會精神科分會.CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標準〔M〕.第3版.濟南：山東科學技術出版社，2010：94.

5 張明園.精神科評定量表手冊〔M〕.第2版.長沙：湖南科學技術出版社，2003：16-39.

6 王文菁，許明智.焦慮自評量表在精神疾病患者中的因子結構研究〔J〕. 廣東醫學，2009;30(10)：1416-8.

7 劉 平，蘇 寧，姜樹軍，等.老年患者失眠與焦慮抑郁的相關性研究〔J〕.中華保健醫學雜志，2011;13(3)：240-2.

8 陳長香，邢 琰，吳安娜，等.社區老年人睡眠障礙的危險因素及干預效果〔J〕. 中國老年學雜志，2011;31(24)：4007-8.

R749

A

1005-9202(2012)23-5304-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.23.110

髙亞莉(1976-)，女，醫師，主要從事內科方面的研究。

〔2012-05-08收稿 2012-06-25修回〕

(編輯 袁左鳴)