博利康尼聯合普米克令舒治療毛細支氣管炎療效觀察

代富力

博利康尼聯合普米克令舒治療毛細支氣管炎療效觀察

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目的 評價博利康尼聯合普米克令舒治療毛細支氣管炎的療效。方法 選取毛細支氣管炎患兒96例，隨機、均衡分為兩組，A組給予博利康尼和普米克令舒各1 ml用壓縮式霧化器一天兩次吸入治療，B組給予地塞米松0.2 mg/(kg·d)靜脈滴注3 d停用及氨茶堿3 mg/(kg·d)靜脈滴注治療，比較兩組患兒咳喘緩解速度。結果 治療3 d后臨床療效評價A組有明顯好于B組(P＜0.05)，咳嗽、氣喘、哮鳴音持續時間比較A組短于B組(P＜0.01)，具有統計學意義。結論 博利康尼聯合普米克令舒霧化吸入治療毛細支氣管炎療效可靠。

毛細支氣管炎;博利康尼;普米克令舒;霧化吸入

毛細支氣管炎(毛支)是病毒感染所致的嬰兒常見的喘息性疾病，是嬰幼兒時期最常見的嚴重的急性下呼吸道感染性疾病之一，僅見于2歲以下嬰幼兒，多數是1～6月的小嬰兒，至今對毛支仍然沒有令人滿意的特效治療，治療方法選擇仍存在爭議［1］，臨床常用博利康尼聯合普米克令舒壓縮霧化吸入治療毛支，為評價其療效，特設計了本研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2011年9月至2012年3月我院兒科門診和病房的毛支患兒96例，其中男49例，女47例，年齡5月～24個月(平均9.5±2.3)月，診斷符合第7版實用兒科學及第7版兒科學的診斷標準［2，3］，有呼吸衰竭、心力衰竭等并發癥及存在先天性心臟病或1周內應用過糖皮質激素及1 d內應用過β2-受體激動劑及氨茶堿的予以剔除。將96名患兒按隨機、均衡的原則分為兩組，A組48例，男25例，女23例;B組48例，男24例，女24例，兩組年齡、性別比例、治療前病情程度差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

A組給予博利康尼(AstraZenecaAB生產，批號H20090134)和普米克令舒(AstraZeneca Pty Ltd生產，注冊證號H20090903)各1 ml用氣體壓縮式霧化器(型號QW2605C1，成都維信電子科大新技術有限公司生產)2次/d吸入治療至咳喘、哮鳴音消失，B組給予地塞米松(鄭州卓峰制藥有限公司生產，批號H41020056)0.2 mg/(kg·d)靜脈滴注3 d停用及氨茶堿(上海現代哈森藥業有限公司生產，批號H20065247)3 mg/(kg·d)靜脈滴注至咳喘、哮鳴音消失。同時，兩組患者就診后均立即給予利巴韋林、氨溴索靜脈滴注抗病毒、化痰，考慮具有細菌感染者給予頭孢類抗生素抗感染治療。

1.3 療效評定

①觀察評價兩組患兒于治療后3 d氣促、咳喘、哮鳴音、精神狀況等指標。療效分顯效、有效、無效三種，顯效：氣促、咳喘明顯減輕，哮鳴音明顯減少，精神好轉;有效：氣促、咳喘有所減輕，哮鳴音有所減少，精神有好轉;無效：上述癥狀無改善。②觀察兩組患兒咳嗽、氣喘、哮鳴音持續時間(天數)。

1.4 統計學方法

用SPSS 13.0軟件進行分析，計量資料用表示，應用方差分析，計數資料用n表示，應用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組治療3 d后臨床療效比較，A組組療效明顯優于B組，差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

2.2 兩組經不同給藥治療，患兒咳嗽、氣喘、哮鳴音均消失，咳嗽、氣喘、哮鳴音持續時間比較兩組間均有顯著性差異，見表2。

表2 兩組經不同給藥治療咳嗽、氣喘、哮鳴音持續時間比較s，d)

表2 兩組經不同給藥治療咳嗽、氣喘、哮鳴音持續時間比較s，d)

A組 B組 P值4.9±1.1 5.9±1.3 ＜0.01 5.2±1.1 6.2±1.3 ＜0.01氣喘 5.0±1.0 6.0±1.2 ＜0.01哮鳴音咳嗽

3 討論

毛細支氣管炎臨床表現為咳咳、氣喘、雙肺可聞及較多喘鳴音，其發病機制中存在免疫損害、平滑肌痙攣、炎性細胞浸潤及氣管粘液分泌增加，從而造成氣道狹窄、通氣不足［2，3］。緩解平滑肌痙攣，控制炎癥，改善通氣功能是最有效的治療方法。既往經驗常用氨茶堿平喘，地塞米松抗炎，利巴韋林抗病毒，氨溴索化痰等治療，但氨茶堿毒副作用大，地塞米松全身應用副作用大且不易長期應用，有較大的局限性。博利康尼為選擇性β2-受體激動劑，它與支氣管平滑肌上的β2-受體結合，發揮交感神經興奮作用，可有效解除平滑肌痙攣，有較強的支氣管擴張作用，另外還可增強纖毛運動，利于粘液的清除，降低血管通透性，減輕粘膜的充血和水腫;普米克令舒具有強效糖皮質激素活性，對過敏性或非過敏性炎癥存在廣泛的抑制作用，局部應用較全身應用糖皮質激素高效、副作用小。之前研究表明壓縮霧化可以產生較多的氣霧和較小的氣霧微粒，從而使更多較小的藥物微粒能夠沉降在痙攣的、有炎癥的氣道而發揮作用［4］。博利康尼和普米克令舒的藥理特性及壓縮泵物理原理為博利康尼聯合普米克令舒壓縮泵霧化吸入治療毛細支氣管炎提供了理論依據，本研究也發現博利康尼聯合普米克令舒壓縮泵霧化吸入治療毛細支氣管炎療效優于氨茶堿和地塞米松靜脈滴注治療。這為我們廣泛應用博利康尼聯合普米克令舒壓縮泵霧化吸入治療毛細支氣管炎提供了支持。

［1］毛細支氣管炎病因及臨床治療.中國實用兒科雜志，2006，21(4)：243-245.

［2］沈曉明，王衛平.兒科學.第7版.北京：人民衛生出版社，2008：265-266.

［3］胡亞美，江載芳.實用兒科學.第7版.北京：人民衛生出版社，2002：1199-1201.

［4］代富力，夏曉玲，吳澄清.兒童哮喘急性發作期不同吸入給藥方法的療效對比.現代生物醫學進展，2006(11)：56-57.

471000 洛陽市婦女兒童醫療保健中心急診科