細節護理提高靜脈輸液質量的臨床研究

何彥珍

細節護理提高靜脈輸液質量的臨床研究

何彥珍

患者;細節護理;輸液質量;研究

在靜脈輸液過程中由于患者體位的改變，或者患者不小心什么的都會使輸液速度改變，出現過快、過慢或者滴速暫停等現象，并且會出現穿刺部位疼痛和針頭滑出血管外的情況，為了確保輸液順利完成，我科在給患者輸液時采用細節護理方法加強針柄固定，用加強針柄固定方法，效果比較好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1～5月在我醫院住院的需要靜脈輸液治療的患者360例，其中男190例，女170例，年齡22～68歲。穿刺靜脈均為患者手背淺靜脈。輸液時兩組患者所用輸液器、液體、加藥種類、加藥量、操作者、消毒劑使用的種類等資料經統計學處理，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

采用患者自身對照比較的研究方法，將360例患者的左右手隨機分組。第一天采用傳統固定法固定針柄為對照組，第二天采用細節護理方法加強針柄固定為實驗組。觀察穿刺部位疼痛和針頭滑出血管外情況。

1.3 細節護理方法

對照組按傳統方法采用輸液貼4條固定法：我醫院臨床普遍使用泰州市精衛醫療器械有限公司生產的醫用輸液貼(江蘇省泰州市九龍臺商工業園區世紀大道北側)，有三條膠帶和一片帶透氣棉的輸液貼，第一條膠帶與針頭垂直一字型固定針柄，第二條用中心帶護墊的一條一字型固定于穿刺針眼部位，第三條置針柄下方前托針柄固定在手背第二條膠帶上方，防止針頭脫出血管，最后一條將針頭軟管繞一圈或S型固定于穿刺左側或右側，避開針頭及血管走向前方。實驗組用細節護理加強固定方法是在傳統方法固定的基礎上，在第一條固定針柄的那條上再固定一條約長15 cm的醫用膠布。

1.3 觀察指標和評估標準

疼痛的判斷以接受靜脈輸液時患者的面部表情、疼痛的反應和患者感覺為標準。無痛：患者面部表情不變，無任何反應，穿刺部位無痛感;微痛：患者面部表情不變，疼痛反應輕微，穿刺部位有短暫痛感，時間不超過8S;劇痛：患者面部表情緊張，咬牙，皺眉，甚至張口呻吟，并有退縮肢體的動作，穿刺部位很痛，持續時間12S以上。針頭滑出血管外時局部腫脹、疼痛、擠壓近針頭端輸液膠管無回血、有阻力。

1.4 數據分析

本研究所得數據采用SPSS 13.5統計學軟件進行處理，計數資料以例(n)、率(%)表示，用χ2檢驗，P＜0.05為表示差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患者在穿刺部位疼痛和針頭滑出血管外情況兩方面，與對照組相比差異有顯著性(P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者穿刺部位疼痛和針頭滑出血管外情況(例，%)

3 討論

3.1 靜脈輸液是臨床上治療患者疾病的主要途徑和方法，也是護理工作中最基本的操作技術，及時正確的輸液可以挽救患者的生命，也是保證患者治療及護理安全的重要環節，靜脈輸液過程固定針柄很重要，只有局部固定牢固才能確保靜脈輸液順利進行。但往往存在固定好后，由于患者活動時，輸液膠管被牽拉引起輸液貼松動，連帶針柄、針頭部位，出現穿刺部位疼痛和針頭滑出血管外，重新穿刺給患者帶來痛苦，并且增加了護理工作量，浪費了醫療資源。細節護理加強針柄固定法使靜脈輸液固定更牢固，有效減輕了患者靜脈輸液時的疼痛，減少了針頭滑出血管外，提高了護士工作效率和護理工作質量。

［1］民瑞玲，趙志剛.關于靜脈滴注給藥速度的幾個問題.臨床藥物治療雜志，2007，5(6)：43-45.

［2］孟青，利用靜脈輸液時間實施健康教育.現代護理，2005，11(6)：479.

467000 河南省平頂山市第一人民醫院

3.2 在靜脈輸液前要給予患者適當健康教育，讓患者獲得一些基礎的靜脈輸液常識，如輸液過程中的注意事項、保持靜脈輸液滴速的重要性等［1］，以保證靜脈輸液順利進行。臨床輸液行靜脈穿刺，常用碘伏消毒。由于碘伏粘稠、潤滑，輸液固定后輸液貼容易翹起，減弱對針柄、針頭的固定作用，使針頭、針柄隨輸液膠管的位置改變而移動，引起患者穿刺部位疼痛和針頭滑出血管外，細節護理方法觀察到了這個問題，我們用一條長15 cm的膠布來加強固定，粘貼范圍遠遠超過碘伏消毒范圍，避免了碘伏黏滑使輸液帖與皮膚的粘合力降低而致固定不牢的不足。有研究顯示：95%的患者害怕靜脈穿刺，害怕疼痛，希望護士能一次穿刺成功［2］。我們在給患者靜脈穿刺時重視細節護理，減少了患者二次穿刺和疼痛，滿足了患者對靜脈輸液護理質量的需求，提高了靜脈輸液質量。