還原性谷胱甘肽用于保護腎功能的效果分析

蘇文生

腎功能是監(jiān)測腎臟狀況的重要指標，能夠為臨床進行合理治療提供參考依據(jù)，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示［1］腎功能惡化至衰竭時，其死亡率可高達60%、同時存活者中也約有60%人員會遺留有不同程度腎功能損傷;研究顯示［2］氧自由基等物質(zhì)能夠明顯對腎功能造成損傷致使其惡化等，進而加重病情、影響預(yù)后，所以我們本次利用還原性谷胱甘肽來改善及保護腎功能，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2011年3月至2012年1月選取腎功能受損者共計86例，其中男64例、女22例，年齡48～72歲、平均(65.00±2.00)歲，尿素氮水平7.8～36.0 mmol/L、平均(15.00±3.00)mmol/L，肌酐176～680 μmol/L、平均(330 ±98)μmol/L，導(dǎo)致腎功能受損原因分類:循環(huán)衰竭性原因26例、藥物性原因23例、急性感染致急性腎炎20例、尿路梗阻性原因10例及生物毒性原因7例。另外將本次納入的86例腎功能受損者作為觀察組且于同期選取64例腎功能受損者作為對照組，同時對兩組患者年齡、性別、尿素氮、肌酐及腎功能受損原因等一般資料進行統(tǒng)計學(xué)處理分析后顯示兩組患者無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者均根據(jù)其腎功能受損原因積極去除誘因、給予糾正酸中毒、維持水電解質(zhì)平衡等對癥處理及一般支持治療，例如急性感染者給予抗生素、尿路梗阻者解除梗阻等，而觀察組患者則在上述治療基礎(chǔ)上加用還原性谷胱甘肽0.6～1.2 g/次加入5%葡萄糖液250 ml靜脈滴入、1次/d，7～10 d為一療程;對照組則給予安慰劑，同時所有患者或家屬均簽署本次研究同意書。

1.3 觀察指標 分別于治療前后對兩組患者腎功能、SOD及MDA水平進行監(jiān)測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 觀察數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計學(xué)軟件13.0進行統(tǒng)計分析，其中計量資料符合正態(tài)分布的采取t檢驗;不符合正態(tài)分布的計量資料采用Mann-WhitneyU檢驗;計數(shù)資料采取卡方檢驗，數(shù)據(jù)示P＜0.05時提示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)過治療后觀察組患者在提升SOD水平和降低MDA水平方面優(yōu)于對照組，提示還原性谷胱甘肽在清除氧自由基方面效果顯著，具體見表1所示。

2.2 經(jīng)過治療后觀察組患者腎功能指標改善情況優(yōu)于對照組，提示還原性谷胱甘肽在改善腎功能方面效果顯著，具體見表2所示。

表1 兩組患者SOD及MDA水平對比

表2 兩組患者治療前后腎功能指標改善情況對比

3 分析

大量研究顯示［2］氧自由基造成的單膜脂質(zhì)過氧化反應(yīng)產(chǎn)物MDA可以有效反映氧自由基水平、明確腎功能受損程度，而SOD水平的高低則反映了組織抗氧化能力、即SOD活性的降低可以反映腎損傷情況;另外由于腎臟中含有的還原性谷胱甘肽在腎臟的生理功能中發(fā)揮著重要作用，例如抗氧化、解毒、穩(wěn)定細胞膜等，因此一旦腎功能受損往往導(dǎo)致該物質(zhì)水平下降，而還原性谷胱甘肽水平的降低又可造成腎功能惡化，形成惡性循環(huán);因此我們本次利用還原性谷胱甘肽對腎功能損傷者進行干預(yù)且對上述指標進行監(jiān)測，以期評估還原性谷胱甘肽用于腎功能保護的效果，表1中數(shù)據(jù)顯示還原性谷胱甘肽能提升SOD水平和降低MDA含量，提示還原性谷胱甘肽在降低腎功能損傷方面效果顯著，同時表2中數(shù)據(jù)顯示還原性谷胱甘肽能夠明顯降低血清肌酐和尿素氮水平，從而改善腎功能，所以兩組數(shù)據(jù)共同印證了還原性谷胱甘肽保護腎功能的有效性。首先是因為還原性谷胱甘肽由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸組成，同時含有巰基;尤其是還原性谷胱甘肽中所含有的巰基可以充分與體內(nèi)自由基結(jié)合而使自由基還原且促進超氧化物歧化酶合成而提高自由基清除率［3］，同時還原性谷胱甘肽可以通過激活多種酶類等途徑促進糖類、脂肪及蛋白質(zhì)等多種物質(zhì)代謝且對藥物、生物毒性損傷所致腎功能損害起到解毒、穩(wěn)定細胞膜、保持其完整性和促進藥物及細胞代謝等多種功效［4］;另外研究還顯示還原性谷胱甘肽作為一種非肽類內(nèi)皮素拮抗劑可以有效拮抗內(nèi)皮素、調(diào)節(jié)血管舒縮、保護腎臟血管內(nèi)皮［5］，因此對改善腎功能、保護腎臟具有十分重要的臨床價值。

總之，還原性谷胱甘肽能夠有效保護腎功能、降低其損傷。

［1］鐘禮劍，周興，劉志森，等.腎臟缺血晚期預(yù)適應(yīng)對腎功能保護機制的研究.海南醫(yī)學(xué)，2010，21(9):48-50.

［2］還原型谷胱甘肽對體外沖擊波碎石術(shù)腎功能損害的防護.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2005，39(6):528-530.

［3］羅朝利.還原型谷胱甘肽的臨床應(yīng)用.中國藥房，2003，14(12):756-758.

［4］馮杰，陶靜.復(fù)方丹參注射液聯(lián)合還原性谷胱甘肽治療過敏性紫癜性腎炎23例療效觀察.貴州醫(yī)藥，2010，34(5):439-440.

［5］袁平戈，張大志.還原型谷胱甘肽的作用機制及臨床應(yīng)用.藥品評價，2006，3(5):385-390.