社區綜合干預原發性高血壓80例臨床觀察

張俊紅

高血壓是一種以動脈血壓持續升高為主要表現的慢性疾病，常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現相應的后果。是中老年常見病之一，患病率高，是腦卒中、冠心病發生的主要危險因素。由于部分高血壓患者并無明顯的臨床癥狀，高血壓又被稱為人類健康的“無形殺手”，因此高血壓的干預與控制治療尤為重要。本社區對80例高血壓病患者進行了為期2年的社區綜合干預，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年10月至2011年12月我院診治的原發性高血壓160例，均符合2005年中國高血壓防治指南高血壓的診斷標準［1］(收縮壓≥140 mm Hg和/或舒張壓≥90 mm Hg)，其中男44例，女36例，年齡58～79歲，平均65.9歲。在患者自愿的基礎上將160例分為兩組，對實驗組進行綜合干預。兩組在年齡、病情等一般資料無統計學差異。

1.2 方法 在干預前對高血壓患者進行健康生活方式、正規服藥率和血壓控制率的測評，隨后進行社區綜合干預，2年后再進行血壓控制率的測評，進行比較。首次對患者按照健康教育處方逐條進行宣講，然后讓患者復述一遍以后患者每次來測量血壓時，均讓患者說出干預措施，對不能說出干預措施患者再次進行相關知識的宣講。同時監督患者按健康教育處方的要求去做。對照組不進行干預，服藥治療和治療組相同。

1.2.1 生活干預措施 (①1)采用合理膳食，人類飲食應以素食為主，適當肉量最理想，低糖，低鹽(不超過6 g/d)，減少含脂肪高的豬肉，增加含蛋白質較高而脂肪較少的禽類及魚類。應增加含鉀多含鈣高的食物，如綠葉菜，鮮奶，豆類制品等。戒煙限酒，盡量少吃刺激性的食物。肥胖患者要控制體重，一方面是減少總熱量的攝入，強調少脂肪并限制過多碳水化合物的攝人，另一方面則需增加體育鍛煉。②適當運動。根據患者自身狀況，決定運動的種類、強度、頻率和時間。一般情況下1次/d，每次30～40分鐘為宜。③減輕精神壓力保持平衡心理指導患者掌握自我調節情緒的方法，不良的情緒能引起血壓的升高。避免情緒激動，保持樂觀愉快的心態，養成良好的生活習慣。

1.2.2 用藥指導 反復向患者及家屬講解長期服藥及按時服藥的重要性。詳細介紹常用藥物的劑量、用法及不良反應，告知服藥期間的各項注意事項，注意觀察藥物的不良反應，定時測量血壓，不能擅自停藥、減量和隨意更換藥物。

2 結果

對照組血壓控制率是86.3%，治療組血壓控制率是100%，結果對比差異有統計學意義。

表1 對照組和治療組2年后的生活方式和血壓控制情況

3 討論

高血壓病是一種慢性終身性疾病，是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，是心血管疾病死亡的主要原因之一［2］。但很多高血壓病患者對高血壓病的危害性認識不足，憑感覺服藥，無癥狀時便停藥，不重視非藥物治療，我們對高血壓患者通過社區綜合干預取得了良好的效果。通過健康教育，可以明顯提高患者對治療的依從性，使患者改變不良的生活方式，從而控制高血壓病的高危因素。同時通過高血壓病患者進行個體化藥物治療的指導，使其正規服藥血壓得到控制，防止和延緩心腦血管并發癥的發生，提高患者生活質量。綜上所述，我們應重視高血壓綜合干預，開展對高血壓患者群進行社區綜合干預的方法簡便易行，值得推廣應用。

［1］中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南，2005:136.

［2］袁媛英，曾園英，李桂梅，等.高血壓病的預防及健康教育，中國健康月刊，2010，10:56.