紅藍光照射治療重癥痤瘡97例療效分析

姜洪杰

痤瘡是青少年易患皮膚病，盡管目前治療方法較多，但或因所需治療時間長，或因不能堅持長期服藥而中斷治療，尤其是重癥痤瘡患者心理壓力大而對醫囑的依從性差更使其療效不盡人意。LED紅藍光綜合治療儀的問世為痤瘡患者治療提供了新方法。利用我科引進的LED紅藍光綜合治療儀具有的同時或分別紅、藍光照射特點，比較兩種治療方式的療效差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料 97例患者均為我科2010年5月至2011年10月門診就醫者中的病情較重病例。其中男54例(55.68%)，女43例(44.32%)，年齡 17～44歲，平均 24.3歲。病程在3.5～17年，所有觀察病例都是以痤瘡國際改良分級標準篩選出來的Ⅲ級和Ⅳ級重癥痤瘡患者，其中Ⅲ級60例(約61.86%)，Ⅳ級37例(約38.14%)。97例患者隨機分為兩組，一組(53例)為紅藍光同時混合治療組(簡稱混治組);另一組(44例)為先后紅藍光治療組(簡稱分治組)。兩組患者在接受紅藍光治療前3周內均無內服外用治療痤瘡及有礙療效判定的藥物史。痤瘡國際改良分級標準:級別，臨床表現，Ⅰ級:粉刺為主，少量丘疹和膿皰，總病灶數＜30個。Ⅱ級:有粉剌，并有中等數量的丘疹和膿皰;總病灶數在31～50個之間。Ⅲ級:大量丘疹和膿皰，偶見大的炎性皮損;分布廣泛，總病灶數在51～100個之間。結節＜3個。Ⅳ級:為結節、囊腫性痤瘡或聚合性痤瘡，伴有疼痛并形成囊腫，病灶數＞100個，結節＞3個。

1.2 治療方法 所有患者于每次接受治療前，先予以洗面奶潔面后再用清水洗凈。采取仰臥位，光源距面部為15 cm，戴上防護眼罩。每次的照射時間為25 min，混治組使用紅藍光混合同時照射1次完成;分治組則先藍光后紅光給以分別照射。兩組患者均每周照射2次，4周1個療程，連續8周即2個療程結束觀察治療效果，作治療評價。

1.3 療效觀察與判定標準 根據治療痤瘡臨床診斷及療效的常規評價標準來判定。基本痊愈為:皮損消退，或僅遺留少許色素沉著，紅腫熱痛癥狀消失≥95%;顯效為:皮損大部分消退，癥狀明顯減輕≥70%;有效為:皮損部分消退，癥狀改善≥50%;無效為:皮損消退不明顯，或臨床癥狀反見惡化，癥狀改善不足50%。采用百分比評價治療的有效率，有效率公式如下:有效率=(基本痊愈+顯效+有效)/患者總100%

2 結果

采用LED紅藍光治療2個療程后兩組療效比較，見表1。

表1 兩組療效比較(例，%)

3 討論

痤瘡的發病與諸多因素有關，如毛囊過度角化、皮脂分泌過盛、痤瘡丙酸桿菌以及局部炎癥、遺傳、環境因素、生活作息異常、情緒不佳、壓力過大、飲食習慣不良等因素都在本病的發生、發展中發揮作用。而其中痤瘡丙酸桿菌起主要作用，它能作用于甘油三酯并釋放能夠引發炎癥反應并加重毛囊漏斗部角質化的細胞因子［1］。目前痤瘡的治療無論對皮膚科醫生還是患者而言均是一個難題。因病灶部位深在，傳統藥物內、外治療都存在副作用及病情綿延反復發作等。

研究表明［2，3］紅光影響細胞因子釋放巨噬細胞，從而促進纖維細胞增殖;呼吸鏈中吸光分子吸收紅光可使細胞產生氧化還原反應，促進核酸合成，從而加速細胞的增殖;低能量的可見紅色光能對生物體產生積極的反應，如促進細胞增殖，釋放成長因子，促進膠原蛋白再生和傷口愈合等。藍光作用于痤瘡丙酸桿菌正常代謝產物糞卟啉Ⅲ，通過光動力學反應產生的自由基和單態氧，達到殺滅痤瘡丙酸桿菌的作用［4-6］。

而近年來發展起來的LED紅藍光療法治療痤瘡引起普遍的關注。LED紅藍光治療具有非接觸性、治療可及深度理想，副作用小，患者易于接受等其他治療方法所不具備的優點，是一種較好的痤瘡治療方法。

紅光和藍光結合起來治療囊腫型痤瘡是一種新的治療方法，在已有的報道中多為先后給以紅光和藍光進行痤瘡的治療，而無紅藍光同時混合治療的痤瘡的嘗試。我們把藍光紅光同時混合使用，一周2次，持續8周，即節省了治療時間，又很好的清除了炎性及囊腫型痤瘡病灶，收到理想療效。

［1］Ross EV.Optical treatments for acne.Dermatol Ther，2005，18(3):253-266.

［2］http://www.tradekey.com/product_view/id/687719.htm

［3］Young S，Bolton P，Dyson M，et al.Macrophage responsiveness to light therapy.Lasers Surg Med 1989，9(5):497-505.

［4］Elman M，Lebzelter J.Light therapy in the treatment of acne vulgaris.Dermatol Surg 2004，30(2):139-146.

［5］Bhardwaj SS，Rohrer TE，Arndt K.Lasers and light therapy for acne vulgaris.Semin Cutan Med Surg，2005，24(2):107-112.

［6］http://www.tradekey.com/product_view/id/687719.htm