鹽酸氨溴索聯合免疫球蛋白治療支氣管肺炎療效觀察

李冬梅

小兒支氣管肺炎是小兒時期最常見的疾病，全年均可發病，多發于冬天及初春，年齡以兩歲以下，尤其是六個月左右的嬰兒發生率最高［1］。2009年10月至2011年10月我們用鹽酸氨溴索聯合免疫球蛋白(IVIG)治療支氣管肺炎患兒62例，取得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科收治支氣管肺炎患兒122例，其中男68例，女54例，年齡1～6歲，病程1～4 d。入院均有咳嗽、氣喘，部分患兒有發熱，雙肺可聞及固定濕性羅音。胸片檢查可見雙肺下野中內帶大小不等的點狀或者小片絮狀影。所有病例隨機分為兩組，對照組60例和治療組62例，兩組患兒年齡、性別、病程及病情嚴重程度等差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 患兒入院時均采用相同的綜合治療，包括靜脈滴注病毒唑，抗生素，霧化吸入β2受體激動劑，維持水電解質平衡。治療組在上述治療基礎上加用鹽酸氨溴索治療:用法為2～6歲兒童:3次/d，7.5 mg/次，緩慢靜脈滴注。2歲以下兒童:2次/d，每次7.5 mg，緩慢靜脈滴注。療程為5～7 d。同時應用IVIG400 mg/(kg·d)滴注，連用3～5 d。觀察各組患兒咳嗽、氣喘、兩肺羅音好轉、平均住院日及副反應等。

2 結果

治療組與對照組比較，臨床癥狀、體征消失時間及住院時間縮短(P＜O＜SPAN＞.01)，治療組的療效顯著優于對照組且無明顯副反應，見表1。

3 討論

支氣管肺炎是小兒時期常見疾病，病因最常為細菌和病毒。發達國家肺炎病原以病毒為主，主要有RSV、ADV、流感及副流感病毒;發展中國家則以細菌為主，細菌感染仍以肺炎鏈球菌多見。近年來肺炎支原體和流感嗜血桿菌有增多趨勢，家長要細心護理小兒，保持室內空氣流通，經常開窗換氣。治療組療效顯著優于對照組，鹽酸氨溴索治療肺炎效果好。鹽酸氨溴索具有粘液排除促進作用及溶解分泌物的特征，它可促進呼吸道內部粘稠分泌物的排除及減少粘液的滯留，因而顯著促進排痰，改善呼吸狀況。應用本品治療時，患者粘液的分泌可恢復至正常狀況。咳嗽及痰量通常顯著減少，呼吸道黏膜上的表面活性物質因而能發揮其正常的保護功能。

表1

生物制品在許多疾病的診治中起了重要的作用。而靜脈免疫球蛋白(IVIG)因具有明顯的抗病毒、抗細菌作用及廣泛的免疫調節作用在重癥感染及自身免疫性疾病中的應用越來越廣泛。IVIG通過多種機制對支氣管肺炎患兒起了輔助性治療作用。

觀察結果表明治療組在咳嗽消失時間、氣喘消失時間、肺部體征消失時間及住院時間均明顯短于對照組，未發現明顯副作用，說明鹽酸氨溴索聯合免疫球蛋白治療支氣管肺炎效果確切，值得臨床應用。

［1］席曉翠.佐治小兒支氣管肺炎的療效觀察.牡丹江醫學院學報，2001(03):103-105.