龍血竭粉末外敷治療Ⅲ期壓瘡的臨床觀察

陳夢梨

龍血竭粉末外敷治療Ⅲ期壓瘡的臨床觀察

陳夢梨

目的 探討龍血竭粉末外敷在治療Ⅲ度壓瘡的效果。方法 將60處(30例)Ⅲ期壓瘡隨機分為研究組和對照組。研究組30處采用龍血竭加冷開水調成糊狀涂于創面治療，對照組30處采用濕潤燒傷膏涂于創面治療。在第5、10、15天時采用數碼相機攝影結合圖像處理計算壓瘡面積。結果 在第5、10、15天兩組的壓瘡面積差異有統計學意義(P＜0.05)，總有效率研究組為93.33%，對照組為73.33%，兩組差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 龍血竭粉末外敷治療III期壓瘡效果顯著，可縮短愈合時間。

龍血竭;壓瘡;護理

壓瘡又稱壓力性潰瘍，是指身體局部組織長期受壓、血液循環障礙、持續缺血、缺氧、營養缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死［1］。怎樣防治壓瘡仍然是臨床護理研究中的一大課題，也是評價護理工作質量和管理水平的一項重要指標。目前，許多臨床護理工作者在探索中藥治療壓瘡的效果，臨床實踐證明，龍血竭治療壓瘡潰瘍期效果顯著，其操作簡單易行，適應性廣，且未見不良反應。本研究經數碼相機攝影結合圖像處理計算壓瘡面積的方法評價龍血竭粉末外敷治療III期壓瘡效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究采用自身對照研究法，共納入30名患者，其中男17名，女13名;年齡52～84歲。每名患者背部有兩處大小相近的III期壓瘡，共60處壓瘡。每位患者的壓瘡隨機分為研究組和對照組。

1.2 方法

1.2.1 全身治療 積極治療原發病，增加營養和全身抗感染治療等。同時加強心理護理，給予平衡飲食，增加蛋白質、維生素和微量元素的攝入，保證患者有良好的營養條件。

1.2.2 護理方法 使用防壓瘡氣墊床，為每位患者建立翻身卡片，保證至少每4小時翻身1次，用水墊或軟枕等墊起避免局部再度受壓［2］。保持床單位整潔、干燥，保持創面清潔干燥，避免污染。

1.2.3 創面護理 對Ⅲ期壓瘡用2%的過氧化氫溶液清洗，再用生理鹽水沖洗，去除壞死組織及膿性分泌物，充分暴露新鮮創面。觀察組30處采用龍血竭膠囊粉末(云南云河藥業有限公司生產)加入冷開水調成糊狀涂于創面，對照組30處采用濕潤燒傷膏(汕頭市美寶制藥有限公司)涂于創面治療，1次/d，兩組均用無菌敷料覆蓋避免創面污染。

1.2.4 評價方法 在基線、第5、10、15天用單反數碼相機(佳能60D)配微距鏡頭(佳能EF 100 mm F2.8L IS USM)拍攝壓瘡，拍攝時相機固定于三角架上，鏡頭長軸與皮膚表面垂直，距離患者1.5 m。拍攝的圖像用Image-Pro Plus6.0(美國Media Cybernetics公司)處理并計算壓瘡面積。如果壓瘡痊愈，則其面積記為0 cm2。另外通過拍攝圖像，對療效進行定性評價，參照如下標準：瘡面完全愈合、干爽結痂為治愈;瘡面明顯縮小，無滲出，肉芽組織生長良好，疼痛明顯減輕為顯效;瘡面縮小，滲出物減少，有部分肉芽組織生長，疼痛減輕為好轉;瘡面無變化或增大或局部感染疼痛加重為無效。

1.2.5 統計學方法 用配對T檢驗的方法比較基線、第5、10、15天研究組與對照組的壓瘡面積，用卡方檢驗比較兩組有效率，檢驗水準均設為α=0.05。

2 結果

研究組和對照組壓瘡面積比較如表1。

表1 兩組壓瘡面積比較(cm2)

定性評價結果如表2。

表2 兩組壓瘡療效定性比較

3 討論

龍血竭為棕櫚科龍血樹所產血竭，具有抗感染、鎮痛作用，能明顯抑制腫脹，其含有的酚類、植物防衛素等能改善機體微循環，調整機體新陳代謝，增強機體免疫功能，具有抗真菌、祛腐生肌的作用，能有效控制創面感染，促進創面愈合，這已為前人的研究所證實［3，4］。但前人的研究大都為定性研究，即判斷龍血竭粉末治療壓瘡的效果是治愈、顯效、好轉還是無效，這些研究往往無法精確確定壓瘡面積大小，本研究結合數碼攝影和計算機圖像處理，可以精確計算出壓瘡面積的大小，并且通過對高精度圖像的判讀，療效的定性也更為準確，這為此類研究提供了新的手段和思路，使數據更為客觀，結論更可靠。通過本研究證實，龍血竭粉末外敷治療III期壓瘡具有良好的療效，可縮短壓瘡愈合的時間，并且未觀察到不良反應，值得推廣應用。

［1］李小寒，尚少梅.基礎護理學 .北京：人民衛生出版社，2007：81-87.

［2］李星，萬虹.不宜翻身病人應用水墊預防壓瘡.護理研究，2005，19(5)：910.

［3］韋蘭春.甲硝唑配合龍血竭粉外敷治療壓瘡.護理學雜志，2010，25(9)：41.

［4］逯傳玲，王艷云.龍血竭聯合甲硝唑治療II、III期壓瘡效果觀察.護理學雜志，2010，25(15)：90-91.

512500 廣東省韶關市始興縣人民醫院