丹參注射液合胞二磷膽堿治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床觀察

黎艷梅

鞏留縣人民醫(yī)院，新疆鞏留 835400

丹參注射液合胞二磷膽堿治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床觀察

黎艷梅

鞏留縣人民醫(yī)院，新疆鞏留 835400

目的研究丹參注射液合胞二磷膽堿治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效。方法選取2010年7月～2011年12月于我院診斷出缺氧缺血腦病的62例新生兒隨機(jī)分成兩組，各31例。觀察組在基礎(chǔ)治療上使用丹參注射液合胞二磷膽堿進(jìn)行治療，對(duì)照組僅基礎(chǔ)治療。對(duì)比兩組療效和后遺癥情況。結(jié)果觀察組總有效28例 （90.32%），對(duì)照組總有效23例(74.19%)，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。根據(jù)隨訪調(diào)查，觀察組后遺癥2例（6.45%）,對(duì)照組后遺癥9例（29.03%）,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論丹參注射液合胞二磷膽堿是一種效果好、后遺癥較少的治療新生兒缺氧缺血性腦病的方法。

缺氧缺血性腦病；丹參注射液；胞二磷膽堿；臨床療效

新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）是新生兒在圍產(chǎn)期因?qū)m內(nèi)窘迫或產(chǎn)后窒息造成的腦部缺氧缺血性損害，通常表現(xiàn)為腦功能障礙和中樞神經(jīng)異常。例如腦癱、抽搐、癲癇等癥狀。此病尚無(wú)特別有效的治療方法。近年來(lái)，我院采用丹參注射液合胞二磷膽堿治療新生兒缺氧缺血性腦病，取得了不錯(cuò)的成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年7月～2011年12月于我院診斷出缺氧缺血腦病的62例新生兒隨機(jī)分成兩組，各31例。觀察組男17例，女14例，平均胎齡（38.9±2.3）周，平均體重（3561±1852）g，重度病癥 15例，中度12例，輕度 4例；對(duì)照組男 18例，女 13例，平均胎齡（39.1±1.5）周，（3621±1341）g，重度 17 例，中度 10 例，輕度 4 例。兩組間性別、胎齡、體重和病情差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 治療方法

兩組均予以鎮(zhèn)靜、吸氧、脫水降顱壓、止驚等治療，并糾正血糖、水、電解質(zhì)紊亂等[2]。此外，觀察組用胞二磷膽堿100～125 mg／d加入10%葡萄糖50 mL液體中，1～2h內(nèi)輸完；丹參注射液2 mL／kg加入10%葡萄糖水稀釋10倍，靜脈滴注，持續(xù)4h以上；小牛血去蛋白提取物 10mg/d，靜脈滴注；碳酸氫鈉 0.1～1g，3次/d；維生素K1，注射 0.5～1mg，2次/d。 均為 7d1個(gè)療程，使用 1到 2個(gè)療程[1]。

1.3 療效判定及標(biāo)準(zhǔn)

顯效：1個(gè)療程內(nèi)患兒臨床癥狀消失或減輕（停止抽搐、呼吸規(guī)律、開(kāi)始恢復(fù)意識(shí)和原始反應(yīng)）；有效：1～2個(gè)療程后，臨床癥狀消失或減輕，患兒明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：連續(xù)2個(gè)療程后，患兒病情無(wú)好轉(zhuǎn)或惡化[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效 16例，有效 12例，死亡 1例，總有效 28例（90.32%），對(duì)照組顯效13例，有效10例，死亡1例，總有效23例(74.19%)，兩組總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如下表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n（%）]

根據(jù)隨訪調(diào)查，觀察組后遺癥2例（6.45%）分別為智力落后和癲癇；對(duì)照組后遺癥9例（29.03%）,智力落后6例，癲癇2例，腦癱1例。兩組后遺癥差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

缺氧缺血腦病是一種常見(jiàn)新生兒顱內(nèi)疾病。腦組織缺氧缺血后可產(chǎn)生大量氧自由基，導(dǎo)致細(xì)胞膜裂變，細(xì)胞離子泵受損而造成水腫；同時(shí)還可能造成能量代謝障礙，ATP產(chǎn)生障礙，進(jìn)而使神經(jīng)細(xì)胞膜功能受損,損傷細(xì)胞膜[3]。在環(huán)氧化酶的作用下還會(huì)生成大量血栓素，引起腦血栓。在這些損害機(jī)制的共同作用下，最終對(duì)腦細(xì)胞造成不可逆的損傷。但是這種損失是一個(gè)較為緩慢的過(guò)程，如果盡早的進(jìn)行治療，恢復(fù)能量代謝，減輕腦損傷的程度，就能從不同程度上減少或避免后遺癥的產(chǎn)生。

丹參注射液和胞二磷膽堿聯(lián)合治療新生兒缺氧缺血腦病具有相互輔助的作用。能有效減輕氧自由基導(dǎo)致的再灌輸損傷和保護(hù)大腦，對(duì)腦細(xì)胞的功能恢復(fù)有促進(jìn)作用，提升治愈效果，降低后遺癥的發(fā)生，與本次研究結(jié)果相符，丹參注射液和胞二磷膽堿聯(lián)合其他輔助藥物達(dá)到了很好的治療效果，在總有效率、后遺癥方法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)方法的治療，并且使用安全、無(wú)副作用，是一種值得廣泛應(yīng)用的治療方法。

[1]程秀永,王來(lái)栓.朱長(zhǎng)連丹參對(duì)新生大鼠缺血腦病損傷遠(yuǎn)期智能的影響[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2007(6).

[2]龐亞統(tǒng).丹參注射液和胞二磷膽堿治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效[J].現(xiàn)代保健·醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究,2008，5（2）.

[3]劉燕敏,鄭勇.張惠榮腦電圖在新生兒缺血缺氧性腦病中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代電生理學(xué)雜志,2010(4).

R722.1

A

1672-5654（2012）07（b）-0063-01

2012-06-18)