替勃龍與尼爾雌醇治療絕經后更年期癥狀的療效對比

王麗麗 (武漢市普愛醫院 武漢市第四醫院婦產科，湖北 武漢 430000)

替勃龍與尼爾雌醇治療絕經后更年期癥狀的療效對比

王麗麗 (武漢市普愛醫院 武漢市第四醫院婦產科，湖北 武漢 430000)

替勃龍;尼爾雌醇;子宮內膜;乳腺

替勃龍適用于手術絕經和自然絕經引起的各種更年期癥狀;尼爾雌醇適合于缺乏雌激素引起的婦女更年期癥狀〔1〕。本文對篩查出的100例有絕經后更年期癥狀的患者，分別采用替勃龍和尼爾雌醇治療，分析其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2008～2010年就診的127例絕經婦女中篩查出100例具有更年期癥狀患者，年齡49～61〔平均(55.6±5.1)〕歲，100例患者絕經年限為3～8年，平均5.4年。入選患者隨機分為兩組，分別采用替勃龍和尼爾雌醇治療，其中替勃龍組為52例，尼爾雌醇組為48例。所有患者均為自然絕經，通過體檢均無糖尿病、血栓、內分泌等癥狀，亦未發現子宮內膜和乳腺疾病。兩組患者基本資料無明顯差異，見表1。

表1 替勃龍組和尼爾雌醇組患者一般資料對比(±s)

表1 替勃龍組和尼爾雌醇組患者一般資料對比(±s)

組別 n 年齡(歲)絕經年齡(歲)絕經時間(年)發病時間(年)體重指數(kg/m2)±2.53尼爾雌醇組 48 56.4±3.5 48.6±4.2 6.4±2.9 3.29±0.38 22.19±1.57替勃龍組 52 54.5±3.8 51.6±2.9 6.8±4.1 3.51±0.63 21.62

1.2 治療方法

龍，每晚睡前口服1次，2.5 mg。尼爾雌醇組每2 w服用2 mg，也為睡前口服，連續治療0.5年，癥狀有明顯改善后減半服用。

1.3 觀察指標

觀察患者服用后的臨床癥狀變化情況及不良反應：利用B超觀察患者服藥前后子宮內膜和乳腺情況;檢測患者服藥前后生化指標和雌激素水平。

1.4 統計學方法

應用SPSS12.0統計軟件進行分析，計數資

替勃龍組采用北京紫竹藥業公司生產的替勃料采用χ2檢驗，計量數據采用t檢驗。

2 結果

2.1 臨床癥狀變化及治愈率

見表2。

表2 兩組患者治療前后癥狀變化及治愈率

2.2 不良反應

患者治療前后乳腺體層和子宮內膜厚度無明顯差異(P＞0.05)。見表3。

表3 替勃龍組和尼爾雌醇組治療前后子宮內膜及乳腺體層厚度分析(mm±s)

表3 替勃龍組和尼爾雌醇組治療前后子宮內膜及乳腺體層厚度分析(mm±s)

子宮內1.9±1.21 1.98±1.29 3.18±1.41治療后 1.7±1.15 1.7±1.26 3.31±1.18尼爾雌醇組 48 治療前 2.1±1.21 2.3±1.31 3.2±1.28治療后膜厚度替勃龍組 52治療前組別 n 左乳腺體層厚度右乳腺體層厚度2.5±1.16 2.54±1.16 4.3±1.21

2.3 生化指標

患者治療前后甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、血清雌二醇水平無統計學意義(P＞0.05);高密度脂蛋白(HDL)治療后明顯上升(P＜0.05)。見表4。

表4 替勃龍組和尼爾雌醇組患者治療前后生化指標分析 s，mmol/L)

表4 替勃龍組和尼爾雌醇組患者治療前后生化指標分析 s，mmol/L)

2.15±1.27 2.64±1.68 1.25±0.51 29.5±14.1治療后 2.33±2.08 2.74±1.55 1.71±0.58 33.9±21.4尼爾雌醇組 48 治療前 2.41±1.99 2.68±2.06 1.31±0.63 27.5±14.9治療后血清雌二醇替勃龍組 52 治療前組別 n TG LDL HDL 2.28±2.01 2.79±2.01 1.76±0.42 40.3±11.2

3 討論

替勃龍在人體內可代謝成三種產物，即△4異構體、3α、3β-OH〔2〕。其中，3α、3β-OH 主要影響雌激素的作用，與雄激素及孕激素具有較高親和力的是△4異構體。所以，患者服用替勃龍后，藥物在子宮內膜處可轉化為具有雄激素和孕激素活性的△4異構體，從而抑制子宮內膜增殖。此外，替勃龍和代謝物均對骨細胞具有雌激素效能，所以可治療絕經婦女的骨丟失，不良反應率低。替勃龍能有效改善更年期婦女腰酸背痛癥狀，這是因為雄激素能加速人體骨質生成〔3〕。

采用替勃龍治療更年期婦女絕經引起的圍絕經期癥狀時對乳腺增生具有一定的抑制作用，不刺激乳腺組織〔4〕。此外，替勃龍能夠增加絕經期婦女的胃動力，有效改善消化不良等癥狀，比其他促動力藥物的治療效果好，尤其是針對絕經期婦女的噯氣、早飽等癥狀效果更佳。

替勃龍獨特的藥理學特點和組織特異性雌激素、孕激素和雄激素活性，決定了其作用的靶點更多，臨床綜合療效優于單純雌激素治療，而且其不良反應的發生率如不規則陰道出血、乳房脹痛顯著低于傳統的激素替代治療，用藥更為安全，患者依從性更高，是治療絕經后更年期綜合征的理想藥物〔5〕。

1 侯 敏，唐茂芹.更年期女性心理健康研究進展〔J〕.國際精神病學雜志，2010;1：28-31.

2 王林麗，張 瑤，姚云杉.婦女更年期綜合征治療的研究進展〔J〕.中國藥業，2009;28(22)：18-20.

3 章 玲.血府逐瘀口服液治療更年期綜合征60例臨床觀察〔J〕.工企醫刊，2009;22(1)：36-7.

4 王清津，劉 可，蔡曉玲.激素治療對更年期綜合征婦女生活質量的影響〔J〕.中國現代醫生，2009;47(2) ：82-3.

5 賀采芳.女性更年期綜合征治療中的心理干預〔J〕.中國療養醫學，2008;17(10)：601.

R588

〕 A

〕 1005-9202(2012)22-5068-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.22.118

王麗麗(1972-)，女，主治醫師，主要從事產前診斷、生殖道感染及內分泌紊亂的臨床專科診治工作。

〔2012-02-30收稿 2012-03-24修回〕

(編輯 袁左鳴)