西酞普蘭與氟西汀治療老年女性患者抑郁療效對比

畢冬華 (新鄉市中心醫院婦產科，河南 新鄉 453000)

西酞普蘭與氟西汀治療老年女性患者抑郁療效對比

畢冬華 (新鄉市中心醫院婦產科，河南 新鄉 453000)

西酞普蘭;氟西汀;抑郁

抑郁癥是多種老年女性疾病的共有產物，本文擬另一方面也是導致多種疾病發生和發展的主要原因〔1〕。多種高效藥物被廣泛應用于治療〔2〕。對比西酞普蘭與氟西汀治療老年女性患者抑郁的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月至2011年12月我院收治的老年女性抑郁癥患者86例，年齡65～81〔平均(68.54±8.37)〕歲，平均病程(1.92±1.16)年。均與《中國精神障礙分類與診斷標準》第三版(CCMD-3)器質性精神障礙、心境障礙抑郁癥臨床診斷標準相符合〔3〕，且漢密爾頓抑郁量表(HAMD)17項評分≥17分。臨床治療前經相關病史調查和各項輔助檢查，排除存在嚴重心、肺、肝、腎功能不全患者以及精神類疾病患者，且患者意識清晰，無理解和表達障礙，能正確闡述自己的感受和觀點。隨機分為西酞普蘭組和氟西汀組各43例，兩組年齡、HAMD評分、平均病程、臨床表現等無顯著差異(P＞0.05)。

1.2 研究方法

在常規治療的基礎上，西酞普蘭組加服西酞普蘭(由丹麥靈北藥廠生產)，早餐后頓服，起始劑量為10 mg/d;氟西汀組加服氟西汀(由湖北遠成藥業有限公司生產)，早餐后頓服，起始劑量為20 mg/d。依據患者的具體耐受情況調整給藥劑量。對于存在睡眠障礙的患者，可給予適量苯二氮艸

卓類藥物。療程均為6 w，并于治療后常規檢查血尿常規、肝腎功能以及心電圖等。

1.3 評價指標

分別于治療前及治療后1、2、4、6 w末由兩名高年資醫師交叉采用HAMD及副反應量表(TESS)評價抑郁程度及不良反應發生情況〔1〕。療效以治療前后HAMD減分率來衡量：痊愈為HAMD減分率≥75%;顯著為減分率≥50%;好轉為減分率≥25%;無效為減分率＜25%。總有效率為痊愈與顯效之和。

1.4 統計方法

采用SPSS12.0軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果的比較

西酞普蘭組總有效率比氟西汀組略有提高(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組不同治療時期不良反應發生情況

西酞普蘭組治療后發生的不良反應包括，口干9例，惡心8例，嗜睡5例，腹瀉4例;氟西汀組不良反應包括，口干10例，惡心9例，腹瀉7例，失眠3例，頭暈2例。兩組不良反應均可逐漸緩解至消失，且兩組患者不同治療時期TESS評分總分比較無統計學意義(P＞0.05)，見表2。

2.3 兩組治療前后抑郁程度的比較

與治療前相比，兩組治療后1 w HAMD評分即呈現顯著下降，治療后2、4及6 w均呈現逐漸下降趨勢(P＜0.05)。與氟西汀組相比，西酞普蘭組治療后2 w時HAMD評分下降明顯(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組臨床治療效果的比較〔n(%)，n=43〕

表2 兩組不同治療時期不良反應評分比較 s，n=43)

表2 兩組不同治療時期不良反應評分比較 s，n=43)

1 w 2 w 4 w 6 w西酞普蘭組組別7.65±3.16 10.95±4.55 8.12±3.95 7.97±3.15氟西汀組 8.77±3.19 12.13±4.961)10.75±4.301)9.02±3.43

表3 兩組患者治療前后HAMD評分的比較( s，n=43)

表3 兩組患者治療前后HAMD評分的比較( s，n=43)

與治療前相比：1)P＜0.05;與氟西汀組相比：2)P＜0.05

6 w西酞普蘭組 26.84±4.52 22.55±4.091) 18.90±5.121)2) 10.61±4.021) 8.82±4.671)組別 治療前 治療后1 w 治療后2 w 治療后4 w 治療后氟西汀組 27.15±4.24 23.64±4.131) 21.98±5.081) 11.37±5.031) 9.56±4.481)

3 討論

抑郁癥是一種臨床上較為常見的心理障礙，其往往由于多種原因而引起，并以明顯而持續的心境低落為主要臨床特征表現，其輕者心境低落，而嚴重者甚至可能出現自殺的念頭和行為。由于老年人自身健康狀況較差的原因，其并發抑郁癥的可能性較大。據不完全統計，全世界抑郁癥老人幾乎占據了整個老年人口的10%左右，尤其是已患有軀體疾病的老年人，其抑郁癥的發病率更是高達50%〔4〕。老年女性抑郁癥患者其心理壓力承受能力較差，往往長期處于一種情緒低落的狀態，自身免疫系統不堪一擊，極易引發高血壓、冠心病等心腦血管疾病及其癌癥等相關軀體性疾病〔5〕。因此，及時給予療效好、顯效快、副作用小的治療藥物已成為老年女性抑郁患者臨床治愈的關鍵。西酞普蘭和氟西汀均隸屬于5-羥色胺再攝取抑制劑，在具有共性的同時也存在著一定的區別。西酞普蘭是目前臨床上較為常用的新型抗抑郁類藥物，對于抑郁癥以及其他多種精神障礙性疾病均有較好的療效〔6〕。西酞普蘭往往具有較強的高選擇性，其不論對內源性還是非內源性抑郁患者均具有較好的療效，且不會對患者的心臟傳導系統和血壓造成影響，更不會使患者的認知功能和精神運動受到損害，可作為長期應用藥物。氟西汀則通過抑制神經突觸細胞對神經遞質血清素的再吸收以增加細胞外可以和突觸后受體結合的血清素水平，而對其他受體幾乎沒有結合力〔7〕。氟西汀雖然在臨床上已經取得了一定的療效，但由于其藥物半衰期相對較長，且受體選擇性相對較差，副作用較多，故不宜作為長期應用類藥物。本研究結果表明，西酞普蘭與氟西汀均具有較好的治療老年女性抑郁患者效果，但西酞普蘭具有見效快、安全性高的特點。

1 朱毅平，費錦峰，楊勝良，等.西酞普蘭治療老年抑郁與焦慮共病的研究〔J〕.中華臨床醫師雜志，2011;5(6)：1769-71.

2 付曉雪，王笑嬪，殷麗萍.西酞普蘭與氟西汀治療抑郁障礙的對照研究〔J〕.中國熱帶醫學，2008;8(7)：1179-80.

3 張 瑜.西酞普蘭治療老年抑郁焦慮癥臨床觀察〔J〕.臨床心身疾病雜志，2008;14(2)：152-3

4 方力群，楊子超.西酞普蘭與氟西汀治療卒中后抑郁的對照研究〔J〕. 哈爾濱醫科大學學報，2007;41(1)：73-4.

5 鄒顯巍.艾司西酞普蘭與氟西汀治療腦卒中后抑郁的對照研究〔J〕.中國健康心理學雜志，2011;19(5)：516-7.

6 耿玉辰，蔣玉蘭，耿姝霞.西酞普蘭與氟西汀治療精神病后抑郁及殘留期抑郁的對比研究〔J〕.中國醫藥導報，2008;5(25)：65-6.

7 李志榕，黃 平，程 波.西酞普蘭與氟西汀治療卒中后抑郁對照研究〔J〕. 臨床心身疾病雜志，2007;13(3)：226-8.

R794

〕 A

1005-9202(2012)22-5012-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.22.079

畢冬華(1975-)，女，主治醫師，主要從事圍絕經期疾病研究。

〔2011-05-17收稿 2011-11-15修回〕

(編輯 趙慧玲)