醫院藥房后臺擺藥排隊系統的設計與實現

石碧輝

武警福建總隊醫院 信息科，福建福州 350003

1 問題提出及設計思想

醫院門診藥房取藥是醫院患者排隊和等候時間最長的地方，如何實現藥房取藥不排隊或最大程度的減少排隊時間，怎樣提高醫院門診藥房工作效率、減少非醫療等待時間，是目前醫院的新課題。醫院廣泛征集專家和患者意見，經過技術人員反復討論，提出了后臺擺藥的排隊模式，徹底地改變了患者藥房排隊的狀況，改變了傳統的先收處方后發藥的工作模式。后臺擺藥應用的主要目的就是取消藥房排隊；其設計思想就是藥房不接收患者手中的處方，由后臺自動發送、接收、打印處方、后臺擺藥，發送取藥通知，前臺核對發藥。

2 技術原理及實現方法

藥房提前擺藥，就是藥房前臺不再接收患者手中的處方，而是后臺自動接收處方，其處方是由收費部門或醫生工作站發來的電子處方。自費患者刷卡，提取醫生的處方數據，如果患者卡余額足夠支付本次處方費用，即自動扣費，后臺打印擺藥清單；如果患者卡余額不夠支付本次處方費用，要到收費窗口繳費后，后臺才打印擺藥清單。藥房后臺人員立即按處方擺藥，藥品擺好后，處方自動發送到藥房前臺的屏幕提示，同時語音通知患者前來取藥，核對藥品并將藥品和后臺打印的處方和費用明細清單（簽字后）一并發給患者， 醫院信息系統（HIS）的“處方發藥”程序確認該患者的處方（此時大屏幕顯示自動消失）。

圖1 后臺擺藥數據流程及人員路線圖

后臺擺藥數據流程及人員線路圖（圖1）：醫生工作站→刷卡扣費→處方打印→擺藥→發送大屏→屏幕顯示（加語音通知取藥）→處方發藥確認→結束。

3 程序開發及主要功能

（1）設計后臺打印程序。該程序負責打印處方，HIS將向臨時處方表寫入待發處方信息，打印處方條件（切入點）為收費處藥品收費保存時或患者刷卡（預交金患者的剩余費用足夠）處方保存時，后臺打印程序即實時掃描未打印的處方，打印后置已打印標志。該程序具備重復選擇打印功能，具備打印優先取藥患者“優先標志”，以便優先發藥，具備處方打印記數功能，具備某藥房過濾功能，可以設置掃描時間，可以設置打印啟動和停止以便在打印機故障時暫時停止打印。

（2）設計大屏幕發送程序。在后臺藥品擺好后，將取藥信息發送到前臺大屏幕通知患者前來取藥。發送時只要掃描后臺打印處方的條碼即可，同時，還支持人工錄入ID號和處方發送功能，支持發送窗口選擇功能，支持發送查詢和未發送查詢功能，支持發送收回和重新發送等功能。數據處理為，在臨時處方主記錄表置發送和窗口標志。

語音呼叫，當發藥完畢進行大屏發送的同時自動對該患者進行語音呼叫如：“某某患者到某某號窗口取藥。”

（3）設計大屏幕循環顯示（圖2）取藥人名單控制程序。該程序實時掃描已經配發送標志的處方，通知患者取藥的方法為屏幕循環顯示，每5s刷新一次（可以調整刷新時間），顯示內容為：窗口號、患者姓名等；也可以根據屏幕大小調整內容，顯示窗口號、就診科室、患者姓名、處方號、繳費時間等。當該處方確認后，處方臨時表數據即刪除，將不再掃描，大屏幕自動消失。

圖2 藥房取藥大屏幕圖

4 系統特點及使用體會

本后臺擺藥系統經過幾年運行，體會其優點如下：①患者不用排隊。由于藥房不再按收處方發藥，患者不需要到藥房窗口將處方交給藥工人員等待取藥，患者刷卡后藥房后臺即開始擺藥，患者只要靜坐片刻等候取藥。徹底消滅了藥房排長龍等候收方發藥的局面。② 工作效率高。由于藥房工作模式改變，擺藥人和發藥人分開，各施其責，前臺清清爽爽，后臺有條不紊，人員流動少，工作效率高，特別是在大醫院更能體現出其優點。③ 藥房發藥快。后臺打印的處方有詳細的使用說明，直接給患者，藥工人員無需在藥品包裝上標明用法，患者可直接根據清單上醫生指定的用法服用，藥師只要核對藥名和數量后就可將藥發給患者，有時只做一些特殊的說明即可，大大提高了發藥速度。根據抽樣觀察和統計，平均一張處方的擺藥和發放時間為150s（不到3min）。④ 藥房發藥差錯率大大降低。由于每一張處方都經過兩人處理（一個后臺擺藥，一個前臺核對）并且后臺打印的處方清單也發給患者，該清單上有用法（醫生站開的處方）和藥品目錄、單價金額，便于患者核查和用藥，所以徹底擺脫了一人擺藥又發藥，在忙亂中造成差錯的局面。⑤ 患者高興，醫院放心。后臺擺藥的應用也帶來了很好的社會影響，既方便了患者，又使醫院少了一個排長隊的現象，從而提高了工作效率和服務質量，也提升了醫院的社會形象，醫院領導非常滿意放心。

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