耳鳴是什么原因引起的及治療方法有哪些

王海生

所謂耳鳴是指人們在沒有任何外界因素刺激下所出現的異常聲音感覺，往往是耳聾的前兆，由于聽覺機能紊亂而造成的。經耳部病變引發的常和耳聾或者眩暈同時出現。由其他因素造成的，則可不伴有耳聾或者眩暈。

1.病因

1.1壓力

近些年，白領階層人群耳鳴的出現率顯著上升。耳鳴不僅在公司高級管理層人員中常見，很多年輕白領也被耳鳴困擾，主要體現在高頻耳鳴，類似蟬鳴聲。中青年人（尤其是白領人士）產生耳鳴，主要是因為工作壓力較大、睡眠缺少以及應酬多所導致的。

1.2內分泌失調

更年期婦女時常抱怨自己患有耳鳴，但是聽力檢查相對正常。除了耳鳴之外，其還會產生部分無法解釋的情況，例如用手觸摸耳廓或者使用手輕扣頭皮時，也會產生耳鳴。當前覺得，更年期婦女內分泌失調、雌性激素減少以及自主神經功能紊亂，是形成耳鳴產生的主要因素。

1.3情緒不穩

耳鳴十分易于產生在情緒不穩定的群體中。在有焦慮與抑郁傾向的人群中，耳鳴癥狀較為嚴重。情緒不穩定會出現耳鳴，反之，不斷的耳鳴又會導致情緒不穩進而加重。

1.4長時間噪聲暴露

人耳可以承受的最強聲音經常為90分貝，如果超過這個限度，就使自己感覺不出來，脆弱而敏感的內耳已經受到損害。不規律、較強刺激性的噪聲對聽力傷害更加大。KTV與游戲廳的聲音強度經常超過115分貝，往往處在此種環境下，就十分容易產生耳鳴。

1.5心血管疾病

耳鳴會因為部分急癥的出現而導致的，例如冠心病發生，耳鳴也會容易造成，還有心血管病患者也能夠產生雙側性、高音調的耳鳴。因此要注重中老年患者，其是血管疾病的高發群體，萬一產生持久性的耳鳴，就需要去醫院做一下心血管系統檢查。

1.6藥物中毒

部分藥物服用不合理會造成中毒情況，進一步導致耳鳴產生的可能。由于部分藥物對聽力神經及前庭神經具有較大的損傷，若沒有及時的停止服用藥物，更嚴重會產生耳聾的情況產生。

1.7更年期綜合癥

特別是睡眠不好的人相對嚴重。但是也有少數耳鳴患者病因不明確，必須定期觀察與檢查。尤其是單側耳鳴的患者，更應該定期去醫院耳鳴喉科檢查，以便取得精確及時的治療與診斷。

1.8頭頸部疾患

例如頭部腫瘤、頸部腫瘤壓迫神經導致耳鳴，鼻咽癌導致咽鼓管堵塞形成分泌物中耳炎進一步出現耳鳴的可能，大腦供血不足、頸椎病、頸椎骨質增生、其他頸部疾病壓迫動脈的時候，可以導致受壓側產生耳鳴。此種耳鳴的特征為連續性，低音調，隨著人們的體位變化，耳鳴的程度也能產生變化。

2.耳鳴的類型

2.1生理性耳鳴

在身體內部，血管搏動、血液流動、肌肉收縮、關節活動以及呼吸運動等等，都會產生微弱的聲音，其中距耳較近人員，就會感覺出此種聲音。日常因為外界有比較強的聲音，將此種微弱的聲音掩蓋了，則沒有感覺出來。但是若步入隔聲房或者在寂靜的深夜，有時就會體會到耳內有微弱的響聲，這就是生理性耳鳴。

2.2傳導性耳鳴

這種耳鳴的因素是聽覺系統的傳導部分出現障礙，例如外耳道腫脹、堵塞、耵聹栓塞、膽脂瘤、鼓膜穿孔、中耳炎癥以及硬化等等。傳音障礙使聽取外界聲音的能力有所下降，降低了其掩蓋身體內所出現聲音的效用，使其可以感受出來，則形成耳鳴。再者，借助骨導傳進耳內的的聲音，因為傳導障礙向外逸散途經受到阻礙，則提升了耳內聲音的感覺，形成一種將低頻為中心的，例如風呼呼的聲響。

2.3神經性耳鳴

因素是聽覺系統的感音神經部分出現阻礙。在內耳聽覺感受器存在損害，例如藥物中毒、噪聲外等;聽神經與聽覺中樞受到外傷或者出現炎癥、中毒以及腫瘤等等;以及顱內各種病變影響到聽覺神經或者聽覺中樞時候，均會產生耳鳴。此種耳鳴大部分為高頻性蟬鳴或者刺耳的尖聲。部分全身性疾病也能出現耳鳴，例如高血壓、低血壓以及神經功能失調等而影響供血、一些疾病的毒素的影響、精神緊張以及焦慮等等造成的內分泌失調等等。在生活中方面、休息不好，失眠后也會產生耳鳴。

2.4客觀性耳鳴

耳鳴就是主觀的感覺，但是有一種搏動性耳鳴也是別人能夠聽到的，這叫做客觀性耳鳴。此種耳鳴和主觀性耳鳴有所不同，其確實有音源，但是音源不在外部，則是自身耳部附近的體內。一種音源是中耳內的小肌肉或者咽部肉攣縮出現的聲音;另一種音源作為血管搏動的聲音。在一般情況下血管搏動的聲音是感覺不出來的，然而在血壓升高搏動聲提升，或者向外逸散受到阻礙，以及出現動脈瘤等疾病時，血管的搏動聲就形成了耳鳴。

3.治療方法

3.1病因治療

診治引起耳鳴的原發病。

3.2藥物治療

血管擴張藥、鈣離子拮抗劑、耳鳴抑制藥、減少耳鳴影響藥物與神經營養藥物等等。

3.3心理咨詢與調適

探討耳鳴因素與病變狀況，消除患者的擔憂，叮囑患者要置身于聲音充實環境中，主動觸及自然界聲音，爭取早日和耳鳴共處，將耳鳴作為火車的共鳴聲、冰箱噪音等等以順應和習慣這些聲音，使患者盡力消除耳鳴引起的心理反應，抑制不良情緒等，并且增強耳鳴能可以診治的自信心。

3.4掩蔽診治

使用耳鳴治療儀器、耳鳴掩蔽器、純音測聽儀以及助聽器實施。

3.5耳鳴再訓練，習服療法

目的在于使得患者對耳鳴適應與習慣，進而降低耳鳴程度，消除耳鳴對患者所形成的身心障礙。此療法在國外已經普遍使用在臨床中，適合長期且嚴重的耳鳴患者，主要具有咨詢與聲診治。

3.6聽覺變聲診治

傳統中醫診治等。

綜上述，耳鳴其實是個不容易忽略的問題，因此一定要注意保護自身的耳朵。